皮瓣移植修復陰莖陰囊皮膚感染性壞死缺損5 例

趙海磊 袁 舒 孫志剛

（北京朝陽急診搶救中心燒傷整形科，北京 100122）

感染性因素易造成陰莖和陰囊皮膚較大范圍缺損，局部炎性反應重，深部組織裸露明顯，多不能靠殘留的陰莖或陰囊的皮膚組織來修復，需要皮瓣移植來重建陰莖和陰囊的包被組織。我們采用皮片移植加鄰位皮瓣移植修復5 例嚴重陰莖和陰囊皮膚大范圍缺損患者，取得了較好效果，報告如下。

1 病例與方法

1.1 病例 5 例陰莖和陰囊皮膚大范圍壞死患者年齡28～55 歲，平均47.2 歲。致傷原因：藥物過敏引起剝脫性皮炎所致1 例，化膿性壞死性筋膜炎所致4 例。5 例患者早期均在外院接受過局部清創、換藥和抗感染治療，待局部感染基本控制、創面生成肉芽組織后，來我院進一步修復。4例患者曾在外院行創面分泌物培養，檢出大腸埃希菌3 例，陰溝腸桿菌2 例，糞腸球菌2 例，洛菲不動桿菌1 例，溶血性鏈球菌1 例。本次入院時，陰囊皮膚缺損范圍占全部陰囊皮膚的1/2～3/4，陰莖皮膚缺損范圍為全部陰莖皮膚的1/4至全部缺損；5 例均睪丸裸露，2 例伴有附睪裸露；創面肉芽組織蒼老，有少許淡黃色膿性分泌物。2 例患者合并有高血糖。

1.2 治療方法 術前調整患者全身狀況。創面每日換藥1～2 次：用3%過氧化氫溶液、生理鹽水和匯涵術泰護創液沖洗創面，銀鋅霜紗布外敷，待創面清潔、肉芽組織新鮮后，行皮瓣移植手術。根據創面細菌培養結果，術前1 d 和術后3～5 d 靜脈應用藥敏實驗敏感的抗生素。術后口服乙烯雌酚0.625 mg/d，連服7 d。

術中患者全身麻醉，徹底清創，刮除不健康的肉芽組織，修整并松解陰莖和陰囊的創緣，分離睪丸的粘連，依次用3%過氧化氫溶液、生理鹽水和匯涵術泰護創液沖洗創面。……