舒適護理對老年冠心病患者睡眠質量和生活質量的影響效果觀察

董菲妮

（福建省泉州市第一醫院，福建 泉州 362000）

冠心病屬于心臟疾病的一種，在中老年人群十分常見，因為是因為體內脂質代謝異常，血液中的脂質于動脈內膜沉著，引發動脈粥樣硬化，導致病變出現。臨床以心絞痛與胸悶為主要表現，甚至會危及患者的生命安全[1]。因為老年冠心病患者伴隨多種慢性疾病，引發機體長時間處在炎性狀態下，致使睡眠質量較弱，睡眠不充分會降低機體免疫力，對疾病的治療造成影響，使患者的生活質量顯著降低。因此，提高老年冠心病患者的睡眠質量與生活質量，已經成為護理工作的重要內容。舒適護理屬于新型的護理模式，其堅持以患者為核心，借助對患者開展系統化、標準化的服務，從而達到就醫效果，使患者的治療效果顯著提高[2]?，F對老年冠心病患者行舒適護理的效果分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2019 年7 月期間本院收治的老年冠心病患者86 例，患者與家屬都自愿簽訂知情同意書，經過醫院倫理委員會的同意。按照數字表法分為2 組，對照組43 例患者中，有男23 例，占53.49%，女20 例，占46.51%，年齡65-81 歲，中位年齡（73.35±8.45）歲；心功能分級：22 例Ⅱ級，占51.16%，21 例Ⅲ級，占48.84%；發病時間9-17 年，中位發病時間（13.42±4.54）年。研究組43 例患者中，有男24 例，占55.81%，女19 例，占44.19%，年齡66-82 歲，中位年齡（74.42±8.54）歲；心功能分級：23 例Ⅱ級，占53.49%，20 例Ⅲ級，占46.51%；發病時間10-18 年，中位發病時間（13.54±4.67）年。兩組發病時間以及心功能分級等資料的處理未發現明顯不同（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組實施基礎護理，包括戒煙戒酒、常規健康宣教以及常規飲食指導等；研究組在基礎護理前提下實施舒適護理，方法如下：

首先，環境干預：為患者提供安靜且舒適的病房環境，保證患者住院環境清潔與衛生，確保室內空氣的通暢與清新。因為老年人在夜間的睡眠比較輕，極易驚醒，因此，盡可能不要在夜間影響患者，進到病房需保證動作輕柔，對家屬的探訪時間嚴格限制，防止對患者造成過分刺激；其次，心理干預：因為患者住院過程中極易產生一定的不良情緒，如恐懼以及焦慮等，不良情緒對直接影響患者的康復效果，因此，護理人員需加強和患者、家屬的溝通與交流，對相關信息及時反饋，指導患者合理調整心態。針對因為睡眠障礙引發的不良情緒，可指導患者一定的改善情緒技巧，用良好的心態面對睡眠問題；再次，飲食干預：老年人需多吃一些高蛋白以及高熱量的食物，多吃容易消化的食物，指導患者將不良生活習慣科學改變，養成科學的飲食習慣，按照患者自身狀況的而不同，科學調整飲食，少吃多餐；指導患者做好口腔清潔工作，確保大便的順暢，避免出現便秘；定期為患者翻身與拍背，對壓瘡的出現有效預防；第四，睡眠指導：每天16:00 后應禁止患者接觸一些興奮性的物質，睡前不能吃撐或者喝大量水；幫助患者選擇科學的睡眠姿勢，使身體充分放松；睡前鼓勵患者用溫水泡腳，水溫在40℃左右，并進行腳底按摩，其可加快體內代謝廢物快速排出體外，還可以改善疼痛程度，加快血液流通，使肌肉疲勞的情況充分緩解，對心律失常癥狀與睡眠質量的改善有積極影響；上床休息后盡量不要做和睡眠沒有關系的事情，如果20min 內依然不能入睡，需起床做部分簡單的活動，直至有睡意后再上床入睡；第五，疼痛干預：患者產生劇烈疼痛時，可遵醫囑采用杜冷丁或者嗎啡進行注射，使患者的疼痛程度充分減輕，盡可能減輕患者的心理壓力，還可以指導家屬在患者身旁陪伴。

1.3 評定指標[3]

（1）睡眠質量：按照匹茲堡睡眠指數量表對患者護理后30d 的睡眠質量予以評定，內容有睡眠效率、入睡時間等，分數越大，說明睡眠質量越差；（2）生活質量：根據WHO 生存質量測定量表簡表對患者護理后30d 的生活質量予以評定，內容有社會、角色、情緒與身體四個方面，分數越大，說明生活質量越高。

1.4 統計學分析

選擇軟件SPSS21.0 對數據分析，計量資料（如睡眠質量評分）用±s 表示，行t 檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量評分

研究組睡眠時間、日間功能以及主觀睡眠質量等睡眠質量評分均比對照組小，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質量評分

研究組情緒、社會等生活質量評分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組睡眠質量評分（±s,分）

表1 比較兩組睡眠質量評分（±s,分）

表2 比較兩組生活質量評分（±s,分）

表2 比較兩組生活質量評分（±s,分）

3 討論

睡眠質量的好壞雖不會危及患者的生命安全，但會使人們產生不良情緒，致使狀態不佳，如精神不振以及煩躁等，特別是對冠心病患者而言，良好的睡眠可使患者的疲勞狀態充分改善，還可以防止心律失常以及心肌缺血等情況的出現。冠心病在臨床上屬于心內科常見疾病，此病多出現在老年人群，因為老年人群的身體內脂質代謝異常，導致機體動脈粥樣硬化，極易導致嚴重病變。冠心病以心絞痛與胸悶為癥狀表現，病情嚴重會對患者的生命安全造成嚴重威脅。所以，在治療冠心病的過程中，還應該配合科學的護理措施，促使患者的臨床癥狀顯著改善。通過現階段的實際情況而言，單純實施常規護理模式很難達到理想的護理效果，添加舒適護理服務模式，以患者為核心，對患者實施系統且標準的護理，可使患者的睡眠質量顯著，進而促使患者的生活質量顯著提升[4]。

本研究顯示：研究睡眠質量評分均比對照組?。谎芯拷M生活質量評分均比對照組高。成濤等[5]學者探究了老年冠心病中運用舒適護理對改善睡眠質量的作用，結果顯示：舒適護理組患者的睡眠效率以及主觀睡眠質量等睡眠質量評分均比優于常規護理組，舒適護理組護理滿意度100%，高于常規護理組的80%，說明舒適護理在老年冠心病中的應用效果比常規護理高，此研究結果與本研究一致。

總而言之，老年冠心病患者行舒適護理的效果顯著，可改善患者的睡眠質量，對患者生活質量的提高也有促進作用。