延續(xù)性護理模式對于連續(xù)腹膜透析護理效果的影響觀察

黃小莎

（泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000）

連續(xù)性腹膜透析是對終末期腎病治療的重要方法，于居家治療中較為適宜，但絕大部分患者于家中治療時不能獲得有效的健康信息，極易對患者的治療依從性與臨床效果造成影響[1]。因此，臨床需加強對連續(xù)性腹膜透析患者的延續(xù)性護理。延續(xù)性護理作為一種新型的護理模式，可滿足患者出院后獲得有效的健康信息支持，借助電話、網(wǎng)絡(luò)以及登門訪問等方式，為患者提供全面的院后支持，可提高患者的遵醫(yī)行為與自理能力，促使患者的康復時間明顯縮短，保證患者的出院后效果[2]。本研究為了探究連續(xù)腹膜透析患者行延續(xù)性護理的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月至2019 年6 月期間本院收治的90 例持續(xù)腹膜透析患者，借助隨機的方式分為2 組，對比組45 例患者中，有男24 例，女21 例；體重在43-81kg 范圍內(nèi)，中位體重（62.42±19.52）kg；年齡在14～74 歲范圍內(nèi)，中位年齡（44.26±30.54）歲；學歷：大學及以上12 例，高中20 例，初中及以下13例。實驗組45 例患者中，有男25 例，女20 例；體重在44-82kg 范圍內(nèi)，中位體重（63.54±19.63）kg；年齡在15-75 歲范圍內(nèi)，中位年齡（45.35±30.63）歲；學歷：大學及以上15 例，高中18 例，初中及以下12例。兩組于學歷等一般資料的分析未有明顯區(qū)別（P＞0.05）。獲得患者與家屬的知情與同意，本研究已經(jīng)倫理委員會同意。

1.2 方 法

1.2.1 對比組 實施常規(guī)護理，內(nèi)容有給予患者出院指導，將護理人員的微信與電話等聯(lián)系方式給予患者，有助于對患者的疑問有效解答，并告知患者定期到醫(yī)院復查。

1.2.2 實驗組 在對比組下實施延續(xù)性護理，建立專業(yè)護理小組，小組成員由腎3 名內(nèi)科護士與1 名醫(yī)生組成，出院前對患者的信息與相關(guān)延續(xù)性護理方案建立檔案，并明確護理目的與臨床意義，將患者與家屬聯(lián)系方式留下，需留下超過2 個的聯(lián)系方式，隨后開展延續(xù)性護理，方法如下：

（1）對患者進行電話隨訪：于患者出院后72 小時內(nèi)予以首次電話隨訪，隨后每7 天至少隨訪一次，在患者病情慢慢穩(wěn)定后可將其改為每14 天一次，病情不穩(wěn)定者需將隨訪次數(shù)適當增加。

（2）借助網(wǎng)絡(luò)軟件隨訪：把患者的微信等網(wǎng)絡(luò)軟件建立群組，小組成員保證每天對患者或家屬的疑問耐心回答，并對患者的病情有效詢問，分享有關(guān)護理知識。

（3）上門訪問：針對新置入透析管者，需于患者出門7d 內(nèi)上門訪問一次，對患者的透析情況充分了解，并指導患者有關(guān)操作方法，對錯誤操作的出現(xiàn)有效預(yù)防，使患者并發(fā)癥的出現(xiàn)明顯減少，隨后每隔30d 隨訪一次，直至患者病情慢慢穩(wěn)定后適宜的減少隨訪次數(shù)。

1.3 觀察指標[3]

記錄與評定兩組患者依從率（根據(jù)問卷調(diào)查表對患者的遵醫(yī)囑用藥情況進行評定，完全按照醫(yī)囑用藥表示完全依從，部分依從表示用藥期間偶爾存在漏服或者忘服的情況，但基本按照醫(yī)囑用藥表示部分依從；用藥期間隨意中斷或者增加、減少用藥表示不依從。依從率為完全依從率與部分依從率的和）、腹膜炎發(fā)生率、6 個月再住院率、自我護理能力評分（根據(jù)自我護理能力量表對患者的自我護理能力予以評定，滿分172 份，主要內(nèi)容有健康知識、自我護理技巧與自我責任感三個方面，分數(shù)越大，說明自我護理能力越強）與生活質(zhì)量評分（根據(jù)生活質(zhì)量SF-36 量表對患者的生活質(zhì)量予以評定，總分100分，分數(shù)越小，說明生活質(zhì)量越差）。

1.4 統(tǒng)計學分析

用軟件SPSS21.0 處理，計數(shù)資料（如依從率與6 個月再住院率）描述為n（%），行χ2檢驗；計量資料（如自我護理能力評分與生活質(zhì)量評分）描述為±s，行t 檢驗，P＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 依從率、腹膜炎發(fā)生率與6 個月再住院率

對比組依從率80%，低于實驗組的95.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比組腹膜炎發(fā)生率與6 個月再住院率分別為17.78%、15.56%，均高于實驗組的2.22%、2.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 自我護理能力與生活質(zhì)量

兩組干預(yù)前自我護理能力與生活質(zhì)量評分的比較未發(fā)現(xiàn)顯著區(qū)別（P＞0.05）；干預(yù)后兩組自我護理能力與生活質(zhì)量評分均比干預(yù)前高，并且實驗組干預(yù)后的自我護理能力與生活質(zhì)量評分比對比組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2 所示。

表1 兩組依從率、腹膜炎發(fā)生率與6 個月再住院率比較[n(%)]

表2 兩組自我護理能力與生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組自我護理能力與生活質(zhì)量比較（±s，分）

3 討論

連續(xù)性腹膜透析可使腎病終末期患者患者的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量得以維持，在居家治療中較為適合。但居家透析會遇到較多問題，因此，需選擇科學的方式解決問題。

延續(xù)性護理屬于現(xiàn)代化的護理服務(wù)模式之一，主要是為出院患者提供服務(wù)的模式，于患者出院后持續(xù)為其提供健康指導與健康信息支持，滿足患者的家庭休養(yǎng)需要，使患者減少頻繁到醫(yī)院就診的麻煩，也使醫(yī)療成本明顯減少，還可以使醫(yī)院床位緊張與醫(yī)療資源不足的情況有效緩解。延續(xù)性護理在連續(xù)性腹膜透析患者中運用，可為患者提供透析有關(guān)知識，使其在透析中遇到的問題充分解決，借助電話或者網(wǎng)絡(luò)等多種隨訪方式，對患者的治療情況有效監(jiān)督，提高患者的治療依從性，促使透析過程中腹膜炎的出現(xiàn)與再住院情況明顯減少，促使其自我護理能力與生活質(zhì)量有效提升[4]。

本研究顯示：對比組依從率80%，低于實驗組的95.56%；對比組腹膜炎發(fā)生率與6 個月再住院率分別為17.78%、15.56%，均高于實驗組的2.22%、2.22%；實驗組干預(yù)后的自我護理能力與生活質(zhì)量評分比對比組高。程肖琴等[5]學者探究了連續(xù)腹膜透析護理中運用延續(xù)性護理的效果，其選取連續(xù)腹膜透析患者64 例，分為兩組分別予以常規(guī)護理與延續(xù)性護理，結(jié)果顯示：延續(xù)性護理組依從性、腹膜炎發(fā)生率、半年再住院率、自我護理能力評分與生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)護理組，此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，連續(xù)腹膜透析患者行延續(xù)性護理，使其腹膜炎與再住院率明顯降低，使依從率、自我護理能力與生活質(zhì)量顯著提升。