預(yù)見性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的效果及心肌梗死發(fā)生率分析

李 澤

（湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)，湖南 長沙 410016）

不穩(wěn)定型心絞痛包括初發(fā)心絞痛、勞力型心絞痛、心肌梗死后的早期心絞痛等，病情發(fā)展比較迅猛，且發(fā)作具有不穩(wěn)定性、反復(fù)性等的特征，預(yù)后較差，另外，心絞痛情況還會隨病程增加而出現(xiàn)急性的加重[1-2]。為有效降低不穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)癥發(fā)病率，需在治療的過程中開展護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)康復(fù)[3-4]。本文主要分析預(yù)見性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的效果及心肌梗死發(fā)生率，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年12 月我院收治的100 例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象。入選患者符合不穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并惡性腫瘤的患者，有肝腎功能的衰竭患者、存在血液系統(tǒng)疾病的患者以及其他重要臟器出現(xiàn)疾病的患者。

按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成兩組。對照組50 例，男性25 例，女性25 例，年齡43-70 歲，平均年齡（53.8±2.3）歲，體質(zhì)量60-80kg，平均體質(zhì)量是（71.0±2.4）kg，病史2-16 年，平均（7.1±3.2）年；研究組50 例，男性23 例，女性27 例，年齡42-73 歲，平均年齡（54.5±2.1）歲，體質(zhì)量60-80kg，平均體質(zhì)量是（70.4±1.6）kg，病史2-17 年，平均（7.0±2.8）年。

兩組患者的年齡、體質(zhì)量、性別比、病史等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且參與研究者均已經(jīng)知情同意。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)他汀類藥物、β 受體阻滯劑及抗血小板聚集等治療。對照組進(jìn)行常規(guī)的健康教育、心率及心電圖監(jiān)測等。研究組進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。具體如下：

（1）建立護(hù)理小組，定期為組員培訓(xùn)相關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)知識，根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的護(hù)理方案；（2）實施護(hù)理方案。指導(dǎo)患者呈仰臥狀態(tài)，自手部開始鍛煉，后依次放松肩部、上肢、胸部、腹部、頸部等，保持心情愉悅，30 min/次，1 次/天；飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者多攝入低脂、高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物；用藥治療，告知患者應(yīng)堅持嚴(yán)格的遵醫(yī)囑服藥；密切觀察患者的心電圖、心率、血壓等，記錄心絞痛的持續(xù)時間，一旦發(fā)現(xiàn)心絞痛持續(xù)的時間變長，應(yīng)高度警惕心肌梗死的發(fā)生，提前預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理前后的血脂水平[總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]、臨床療效[5]及心肌梗死發(fā)生率、血糖血壓正常率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

通過SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗，計量資料進(jìn)行t 檢驗，若P＜0.05，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血脂水平的相關(guān)變化

（1）護(hù)理前，兩組患者的TC、LDL-C 及HDL-C水平均無明顯差異，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；（2）護(hù)理后，兩組患者的TC、LDL-C 均明顯較護(hù)理前的低，而HDL-C 水平明顯較護(hù)理前的高，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（3）護(hù)理后，研究組患者TC、LDL-C、HDL-C 水平均優(yōu)于對照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果

研究組患者的有效率為96%，而對照組的有效率為76%，研究組的有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者心肌梗死發(fā)生率、血糖血壓正常率對比

研究組患者血糖正常率、血壓正常率均顯著高于對照組，而心肌梗死發(fā)生率則明顯低于對照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后血脂水平的相關(guān)變化（±s,mmol/L）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后血脂水平的相關(guān)變化（±s,mmol/L）

注：兩組護(hù)理后比較，P＜0.05。

表2 比較兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

表3 比較兩組患者心肌梗死發(fā)生率、血糖血壓正常率對比[n(%)]

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛治療效果一方面和治療的方式有關(guān)，一方面和護(hù)理工作的效果也有關(guān)。在治療的過程中，如果能實施有效護(hù)理措施，將會使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，提高臨床療效[6-7]。預(yù)見性護(hù)理是新型的護(hù)理概念，是通過對患者全方面評估，分析疾病特點及發(fā)展的規(guī)律等，所制定出的一種具有預(yù)防性的護(hù)理措施，可以系統(tǒng)性預(yù)防可能出現(xiàn)的問題[8-9]。預(yù)見性護(hù)理通過預(yù)防誘發(fā)心絞痛因素，對病情實時觀察，預(yù)見性開展護(hù)理工作等，多方面預(yù)防，力爭在日常護(hù)理中為患者提供細(xì)致服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，（1）研究組患者TC、LDL-C、HDLC 水平均優(yōu)于對照組；（2）研究組患者的臨床療效顯著高于對照組；（3）研究組患者血糖正常率、血壓正常率均顯著高于對照組，而心肌梗死發(fā)生率則明顯低于對照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析（P＜0.05）。

總之，預(yù)見性護(hù)理對不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效較好，可以使患者的血脂水平處在良好的狀態(tài)，且心肌梗死的發(fā)生率較低。所以，預(yù)見性護(hù)理對不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理是相當(dāng)適用的，值得臨床上的廣泛推廣。