41 例社區心力衰竭患者生活質量調查及干預措施探討

張海譽 邱梅芬

（福建省龍巖人民醫院，福建 龍巖 364000）

心力衰竭簡稱心衰，主要是繼發于心血管疾病而出現的一個綜合癥[1]，是由于心肌出現一些損傷或甲亢、貧血誘發心臟有效射血的減少而導致的器官灌注不足，從而引起一系列的癥狀，如呼吸困難、心慌、水腫等。除此之外，也可能同時存在肺循環淤血和體循環淤血的情況[2]。心力衰竭會影響患者的生活質量，因此需要及時進行干預，本研究旨在分析社區心力衰竭患者使用綜合護理干預的效果以及對生活質量的影響。具體內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年1 月開始進行研究對照收集，到2020 年5 月結束，共選擇配合本研究的社區心力衰竭患者82 例，對其進行隨機編號，并進行隨機抽取，分為2 組，研究組41 例，年齡49-75 歲，平均（61.03±5.82）歲，男23 例，女18 例，病程0.5-2.8年，平均（1.03±0.23）年。對照組41 例，年齡49-75歲，平均（60.94±6.07）歲，病程0.5-2.9 年，平 均（1.07±0.24）年，男20 例，女21 例。兩組患者性別、病程、年齡可比（P＞0.05），簽署了知情同意書，本研究獲得倫理委員會批準。納入標準：均符合心力衰竭的診斷標準，均為社區內患者，并配合本次研究。排除標準：精神疾病，惡性腫瘤，不配合本次研究。

1.2 研究方法

1.2.1 研究組為綜合護理干預 在社區內成立護理小組，以心血管科護理人員為主，定期到患者家里或者組織患者到社區中進行護理。護理主要包括：

（1）心理護理：患者會對疾病充滿恐懼，以及對死亡的擔心，因此負面情緒比較重，會出現抑郁等精神疾病，因此要對患者的情緒以及心理進行護理，要多關心和陪伴患者，用成功的案例鼓勵患者，樹立戰勝疾病的信心。

（2）疾病普及：疾病普及時根據患者的狀況，學歷、年齡等都要考慮，利用患者能聽懂的語言，多次對患者講解、加深記憶，并且讓其它患者以身試法，講解用藥、治療的重要性。

（3）病情監護：定期檢測患者的血壓、血糖、血脂的變化，尤其是血脂屬于心血管疾病的風險因素之一，要密切監控，并且及時進行調節。

（4）用藥指導：將每日、每次用藥的劑量和種類進行分類、分裝。并且設定鬧鐘，以保證患者在用藥時間可以聽到，按時服藥，及時讓患者到院內進行全面的身體檢查，以預防并發癥的發生。

（5）生活指導：低鹽低油。晚飯不易過飽，少食多餐，避免熬夜、勞累，注意保暖。禁煙禁酒，養成良好的生活習慣。

1.2.2 對照組常規護理 指導患者按時用藥，并且定期及時到醫院復診。

1.3 觀察指標

對兩組的心功能臨床指標、生活質量進行對比，并評價兩組護理滿意度。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0 統計學軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗，計量資料用±s 表示，比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能臨床指標比較

研究組的心功能臨床指標均比對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較

研究組生活質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度92.68%比對照組68.29%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組心功能臨床指標比較（±s）

表1 兩組心功能臨床指標比較（±s）

表2 兩組生活質量比較（±s）

表2 兩組生活質量比較（±s）

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

心力衰竭是各種心臟病的終末階段，心臟的功能下降，收縮功能或者舒張功能出現異常[3]，癥狀是活動耐力的下降，活動時出現氣短，喘憋[4]；身體的水腫以及下體水腫腿的水腫更甚至是全身水腫；不能平躺，坐下來后可以緩解[5]。近年來隨著出現老齡化、飲食問題、環境污染、不良生活習慣等，使得心力衰竭的發病率逐年增高，死亡率也居高不下[6]。穩定的心力衰竭需要用藥進行控制，不需要住院進行治療，因此需要社區進行有效的護理干預。

本次研究中，對社區心力衰竭患者用綜合護理干預，患者心功能臨床指標出現顯著改善，生活質量顯著提高。綜合護理干預主要是對社區心力衰竭患者進行知識普及和心理干預，心理負面情緒降低，對疾病和治療的重要性了解通透，就會配合用藥[7]，因此服藥的依從性得到了提高，就增加了治療的效果。再進行用藥干預效果事半功倍，LVESD、LVEDD、LVEF，心功能臨床指標，顯著改善，通過疾病的監測，及時預防急性疾病和并發癥的發生，通過日常生活指導，睡眠、飲食、生理功能、心理功能明顯改善，提高患者的生活質量。

綜上所述，使用綜合護理干預可以顯著提高社區心力衰竭患者的生活質量，并且通過護理有效改善心功能臨床指標，預防急性心肌梗死等發生，護理滿意度高，護理效果顯著。