貝那普利分別聯合氨氯地平及氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效探討

張飛飛

（福建省龍巖人民醫院，福建 龍巖 364000）

高血壓是當前發病率較高的一種疾病，在中老年人群中比較常見。高血壓的臨床表現為動脈壓顯著升高，如果沒有及時接受治療還會引發血管、心臟、大腦、腎臟等重要器官病變[1]。高血壓是誘發心腦血管疾病產生的重要因素之一，對老年患者的日常生活和生命安全會帶來嚴重影響。隨著社會老齡化的現象越來越嚴重，高血壓等慢性病的發病率也越來越高。為此，我們將聯合用藥的方法應用于高血壓的治療過程[2]。本文主要研究貝那普利聯合氨氯地平和貝那普利聯合氫氯噻嗪的臨床療效，對聯合用藥的應用效果進行探討。具體內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共計抽取的樣本數量為100 例，均為老年階段高血壓患者，時間從2018 年8 月至2019 年8月，按照單雙號分組原則，將老年患者分為兩組，每組50 例。對照組中，男性27 例，女性23 例，年齡60-87 歲，平均年齡（72.5±3.6）歲，病程為3-11 年，平均病程為（5.6±1.7）年；觀察組男、女分別為28 例和22 例，年齡59-85 歲，平均（69.98±1.25）歲，病程為2-12 年，平均病程為（6.2±1.5）年。兩組的數據滿足了初始化樣本公平無差異對比條件。

1.2 治療方法

給予對照組50 例老年高血壓患者選用貝那普利（生產廠家：成都地奧制藥集團 批準文號：H20053390 規格：10mg）聯合氨氯地平（生產廠家：浙江京新藥業股份有限公司，批準文號：H20103356規格：5mg）進行治療，具體治療過程如下：首先，在治療前1 周給老年患者提供安慰劑，每天早上9 點、下午4 點為老年患者測量2 次血壓，然后為患者提供10mg/次貝那普利（洛汀新）、5mg/次氨氯地平（絡活喜），1 次/d，每天清晨口服。連續治療3 個月。

給予觀察組50 例老年高血壓患者選用貝那普利聯合氫氯噻嗪（生產廠家：浙江華海藥業股份有限公司 批準文號：H20058709 規格：12.5mg）進行治療，具體治療過程如下：首先，在治療前1 周給老年患者提供安慰劑，每天早上9 點、下午4 點為老年患者測量2 次血壓，然后為患者提供10mg/次貝那普利（洛汀新），1 次/d；12.5mg/次氫氯噻嗪，3 次/d。連續治療3 個月。

1.3 觀察指標

分別為兩組老年高血壓患者實施了不同的聯合用藥方案后，首先，對臨床治療效果進行評估，由醫護人員對老年患者進行全面身體檢查，并結合治療期間記錄的血壓變化進行判斷，具體標準如下：（1）治療效果顯著：治療后，老年患者舒張壓、收縮壓的下降程度＞20mmHg 或者是下降到正常范圍；（2）治療有效：治療后，老年患者舒張壓、收縮壓的下降程度為10-20mmHg；（3）治療無效：治療后，老年患者舒張壓、收縮壓下降程度＜10mmHg。總有效率為效果顯著與治療有效之和[3]。然后對比兩組老年患者不良反應發生率，其中包括下肢水腫、心律失常、惡心嘔吐。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組老年高血壓患者臨床療效對比

經過治療后，觀察組總有效率為92%明顯高于對照組療效76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

2.2 不良反應發生率對比

經過治療后，觀察組不良反應發生率8%明顯低于對照組不良反應發生率20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

2.3 兩組老年高血壓患者血壓水平改善情況對比

經過治療后，觀察組老年患者的血壓水平改善情況比對照組更顯著。兩組老年高血壓患者的臨床療效差異存在統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表3。

表1 兩組老年高血壓患者臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

表3 兩組老年高血壓患者血壓水平改善情況對比（±s，mmHg）

表3 兩組老年高血壓患者血壓水平改善情況對比（±s，mmHg）

注：治療后比較，*P＜0.05。

3 討論

據社會調查發現，中國高血壓的發病率達到了總人口的1/3，其中老年高血壓占其中的一半以上，高血壓使心腦血管疾病產生的重要危險因素之一，對人們的生命安全帶來了嚴重的威脅，還會降低老年患者的生活質量[4]。老年高血壓患者主要會出現脈壓增加、收縮壓異常升高、血壓變異性較大等癥狀，嚴重的情況下還會損傷各種靶器官，使臟器功能逐漸衰退[5]。對于老年人拉說，他們對藥物的敏感度比較差，身體代謝能力也非常弱，因此在選擇治療藥物時，盡可能選擇作用持久、降壓效果顯著、副作用少、安全性高的藥物[6]。

通過多項臨床研究發現，聯合用藥治療方案在老年高血壓患者的治療過程中，具有理想的臨床療效，比單藥治療的效果更為顯著，當前也已經有很多醫院開始采用降壓藥聯合使用的方案[7]。其中貝那普利和氨氯地平是使用率比較高的兩種藥物，其中貝那普利屬于血管擴張劑的一種，能夠減緩外周血管阻力，擴張靜脈，降低血壓[8]。氨氯地平屬于長效二氫砒啶類藥物之一，主要是通過擴張外周血管、阻斷鈣離子釋放來降低血壓，這兩種藥物使用，雖然能夠有效地降低老年患者的血壓值，但是許多老年患者在使用后產生了下肢水腫、心律失常以及惡心嘔吐等不良反應[9]。為了緩解老年高血壓患者的痛苦，我們將貝那普利與氫氯噻嗪應用于治療的過程中，該藥物的半衰期較長，因此能夠增加患者體內的血藥濃度，延長作用時間，也不會影響到其他靶器官，具有較高的安全性[10-12]。通過本次研究發現，觀察組總治療有效率92%比對照組的76%高；不良反應發生率8%低于對照組的20%；觀察組老年患者的血壓水平改善情況比對照組更顯著，取得非常理想的效果。由此可見，貝那普利聯合氫氯噻嗪的療效更為理想，能夠安全、有效地緩解老年患者的癥狀。

綜上所述，與貝那普利聯合氨氯地平相比，貝那普利聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓的效果更為顯著，其安全性更高，不良反應發生率比較低，改善血壓水平的效果更為顯著，能夠促進老年患者生活質量的提升，具有積極的推廣價值。