新醫改下公立醫院全面預算管理探討

■黨政民

（博湖縣人民醫院）

引 言

新醫改是我國為提升我國整體醫療水平，降低人們醫療壓力，保證醫院能夠為人們提供更加優質的醫療服務的重要手段。而新醫改在實施后，也給公立醫院的財務管理帶來一定的麻煩，公立醫院實施全面預算管理是提升公立醫院財務管理水平，保證公立醫院在新醫改背景下更好發展的重要手段。公立醫院有效的實施全面預算管理能在以下幾個方面提升公立醫院財務管理質量。

1 新醫改下公立醫院實施全面預算管理的重要性

第一，公立醫院實施全面預算管理輔助公立醫院管理層人員對醫院各個部門的實際發展情況進行更加深入的分析，從而保證醫院管理層人員能夠根據醫院各個部門對資源的實際需求量進行更加合理的分配[1]。第二，公立醫院實施全面預算管理是醫院預算人員能夠對醫院管理層人員做出的規劃進行分析，從而輔助公立醫院管理層做出更加符合醫院實際發展情況的規劃。第三，公立醫院實施全面預算管理時，醫院會對醫院發展過程中財務管理上的不足進行改進與完善，以保證醫院財務管理能夠為醫院預算管理提供高質量的數據支持。

2 公立醫院實施全面預算管理中存在的問題

2.1 風險控制不到位

風險控制是醫院全面預算管理中的重要組成部分，而部分公立醫院對于風險控制的重視程度較低，造成醫院全面預算不夠全面。醫院在實施全面預算管理的過程中風險控制的重視程度不足會造成以下問題。第一，降低醫院在發展過程中對于風險的應對能力，醫院在面臨風險時，無法快速的找出相對應的解決方案，從而造成不必要的資源流失。第二，醫院對于風險控制的重視程度不足，會造成醫院在發展的過程中沒有制定相應的風險規避措施，從而為醫院的發展埋下風險隱患。

2.2 固定資產預算不到位

現階段，部分公立醫院在發展的過程中對于固定資產方面的預算重視程度較低，多數是對醫院大型需采買設備進行預算，而對大型設備的保養、維修、儲存以及對于醫院小型設備采購等方面的預算重視程度較低，造成醫院在對固定資產進行預算的過程中預算數據與實際數據有較大差距。以及部分醫院在對固定資產進行預算的過程中，沒有結合醫院的實際需求，從而造成的預算結果與實際偏差較大。

2.3 醫院財務數據核算質量較低

公立醫院在進行全面預算的過程中需要有大量的高質量的財務數據作為支持。現階段，醫院在發展過程中影響醫院財務核算質量的因素有以下兩個方面。第一，醫院在發展的過程中，沒有詳細的數據記錄要求，造成醫院核算人員在對數據進行核算的過程中難以了解財務數據的實際情況，從而難以對其準確性進行確認。第二，現階段，公立醫院在對財務數據進行核算工作時，會依靠對財務數據原始數據的調查，來確定財務數據的準確性[2]。而醫院在發展的過程中，對于財務原始數據的重視程度較低，造成醫院原始數據丟失嚴重，從而對醫院財務數據核算工作造成一定的影響。

2.4 預算績效評價不到位

預算績效評價是醫院對自身預算管理進行評價的重要指標，能夠輔助醫院更好的發現自身預算管理中存在的問題。現階段，醫院預算績效管理過程中存在的問題主要表現在以下兩個方面。第一，缺乏長期預算績效管理指標。醫院在進行預算績效管理的過程中多數是對醫院短期的績效進行管理預評價，而對醫院長期的預算績效管理重視程度較低。第二，現階段，多數醫院在對自身預算績效進行評價時，多從財務方面對醫院預算績效進行評價，而對員工專業素質，醫院文化等方面對醫院預算績效的影響重視程度不足，造成醫院預算績效數據與實際數據存在偏差。

2.5 信息化管理重視程度不足

隨著社會信息化的程度不斷的加深，醫院將信息化管理引入到醫院預算管理中，而現階段，醫院對于信息化管理的應用質量較低，造成信息化難以在醫院預算管理中發揮更大的優勢。醫院信息化管理需要醫院全體人員的參與，而對于醫院部分員工而言，其對于信息化管理的優勢認識程度不足，造成其在工作的過程中難以配合預算人員信息化管理工作，影響醫院預算管理質量。

3 公立醫院全面預算管理現存問題的解決措施

3.1 提升公立醫院風險控制質量

提升公立醫院風險控制質量，首先需要公立醫院加強對于風險控制的重視程度，對醫院員工進行風險控制重要性的宣傳，從而提升員工對于風險控制工作的配合程度。其次，公立醫院在進行全面預算管理的過程中需要將風險控制納入其中，并按醫院風險控制的要求，嚴格的對醫院進行預算管理工作。如，市場變化會對醫院的發展帶來較大的影響，醫院在進行預算管理的過程中需要將醫院市場調研、分析等方面所耗費的資源計入到醫院的預算中，保證醫院能夠有足夠的資金進行風險的分析工作，提升醫院規避風險的能力。以及醫院將其計入到醫院預算中，也能在一定程度上提升單位預算的全面性，降低預算結果與實際的偏差。

3.2 做好固定資產預算

醫院在對自身固定資產采買情況進行預算的過程中，需要結合醫院實際需求，從而保證醫院能夠根據醫院的實際需求進行預算工作，提升醫院預算的準確性。提升醫院固定資產預算的準確性需要從以下幾方面入手。第一，醫院在對固定資產進行預算的過程中，不僅僅需要將固定資產的采買作為預算的一部分，也需要對固定資產的保存，維修，養護等方面進行預算，從而提升醫院固定資產預算的全面性。第二，醫院需要對自身所需要的固定資產進行更加詳細的評價與分析，確定醫院在發展過程中所需要購買的固定資產，從而保證醫院能夠在固定資產的采買上做出更加準確的預算。第三，醫院在發展過程中對于小型的固定資產的需求量十分巨大，而醫院對于這方面預算的重視程度較低，醫院在對自身固定資產進行預算的過程中，需要提升醫院對于小型固定資產的重視程度，從而提升預算的全面性。

3.3 提升醫院財務數據核算質量

提升醫院財務數據核算質量能提升醫院財務數據質量，從而為醫院全面預算提供高質量的數據支持。公立醫院在提升自身財務數據核算質量的過程中需要從兩個方面入手。第一，規范化醫院財務數據記錄要求，保證醫院在發展的過程中能夠對財務數據的具體信息進行更加詳細的記錄，從而保證醫院財務數據核算人員能夠根據數據記錄信息快速的對財務數據進行核算。第二，建立信息化財務原始數據資料庫，對醫院發展過程中的財務原始數據進行盡可能全面的信息記錄，從而保證醫院在進行核算工作時，能夠通過財務原始數據資料庫對財務數據的原始數據進行查找并對財務數據的真實性進行確認，提升醫院財務數據核算的質量與效率[3]。

3.4 提升醫院預算績效評價質量

提升公立醫院預算績效評價質量需要從兩個方面入手。第一，醫院需要結合醫院發展實際情況建立醫院長期預算績效管理指標，從而保證醫院能夠更加全面的對醫院的預算績效進行評價。第二，提升預算績效評價的全面性，重視員工專業素質，醫院文化等方面對于醫院預算績效的影響，從而提升醫院預算績效評價的合理性。在執行預算方案之后，需要預算部門對單位內部各科室執行的預算結果進行評價分析。將預算考核機制應用到單位內部，也要將考核的結果與員工的薪酬發放相聯系。將單位整體的經營和職工的利益相聯系，還要加強對預算執行過程的監控檢查，開展日常的績效考核，以充分地調動單位內職工的積極性。全面預算應用到公立醫院內部，對醫院來講是一個較大的變化。全面預算在公立醫院內部的管理范圍較廣，這時就要給單位內部建立完善的預算管理制度，并設置明確工作職責。國內一些三甲醫院在開展各科室的預算執行評價時，通常會選擇一些具有代表性的預算指標來評定，這些指標可以包含一些財務指標和非財務指標，可以將醫院各科室的醫療服務完成狀況、藥品費用、檢查費用。在醫院內部的收支比例、醫療器材更換費用都納入到預算財務指標中，單位內部的非財務指標會包含醫院的門診增長率、醫院住院人數增長率以及醫院內部出院病人的醫藥費用[4]。

3.5 提升員工對于信息化管理的重視程度以及應用能力

醫院利用信息化技術提升醫院預算管理質量時，需要對醫院員工進行信息化管理優勢以及重要性方面知識的宣傳，提升員工對于信息化管理的重視程度。以及對醫院員工進行信息化技術基礎操作培訓，提升醫院員工信息化技術應用能力，從而保證其在工作的過程中能夠按照預算人員的要求配合其信息化管理工作[5]。

4 結 語

新醫改的實施，對公立醫院的財務管理帶來更大的挑戰，造成醫院在發展的過程中所面面臨的環境更加的復雜。新醫改下醫院需要提升自身預算管理質量，提升醫院綜合質量，以保證醫院能夠在更加復雜的環境下，更平穩的發展。