口腔運動干預對早產兒經口喂養的影響

劉娟 姚麗娟

摘要 目的：研究口腔運動干預對早產兒經口喂養的影響效果。方法：2018年6月-2019年2月收治早產兒80例，隨機分為兩組，各40例。對照組在經口喂養時給予常規干預，試驗組在經口喂養時給予口腔運動干預。比較兩組患兒喂養情況及不良反應發生率。結果：試驗組患兒喂養效率、喂養成效和攝入奶量比均優于對照組，且試驗組不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：口腔運動干預能有效促使早產兒經口喂養效果提升，并降低不良反應發生率。

關鍵詞 口腔運動干預;早產兒;經口喂養;影響效果

早產兒通常是指胎齡在37周以內出生的活產嬰兒或未成熟兒，其體質量通常較低且頭圍較小，身體適應能力和器官功能相對于足月兒更差[1]。根據臨床研究顯示，導致患兒早產原因較多，其中產婦有各種妊娠合并癥、情緒激動或過度勞累，意外受傷或手術等均可導致其發生早產。根據臨床實踐，早產兒的營養支持十分重要，在患兒營養供給不足量時很容易導致其身體健康受到損害，甚至會導致其生命安全受到威脅。因此，在對早產兒進行護理時應采取有效的措施確保其營養攝人充足。本研究對口腔運動干預對早產兒經口喂養的影響進行分析，報告如下。

資料與方法

2018年6月-2019年2月收治早產兒80例，隨機分為兩組，各40例。對照組男23例，女17例，胎齡31～34周，平均（31.85±1.02）周。試驗組男21例，女19例，胎齡30～34周，平均（31.72±1.13）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組患兒經口喂養時實施常規干預，主要根據其胎齡和體質量合理計算其喂養量，然后每2h對其進行1次喂養，喂養時調整好患兒體位，并且要在喂養時合理調整休息間隔頻率。（2）試驗組患兒經口喂養時實施口腔運動干預，干預時應對時間和喂養規則進行明確，主要在患兒覺醒且清醒時進行喂養，每日早晚各1次對其進行口腔運動干預，干預過程中護理人員應全程佩戴無菌手套，確保患兒口腔衛生。①口周按摩：主要按照臉頰、上唇、下唇的順序進行中指按摩。按摩臉頰時應將易下垂嘴角處作為起點，從下唇正中向兩側嘴角滑動，按摩時使用中指和無名指指腹完成，以此幫助患兒緩解皮膚松弛;上下唇的按摩應沿著患兒上唇線，使用食指指腹從一側唇角輕輕按壓直到唇中線，之后對折患兒的唇角并進行反向運動，按摩時應確保動作輕柔細膩，從唇角到唇中線的力度適當增加;之后讓患兒保持雙唇閉合，從唇中線開始向兩側按摩后反向按摩，并以此循環。②口腔按摩：口腔按摩的順序應以舌頭、牙齦和軟硬腭為宜，護理人員將手指深人患兒口腔后對舌面進行往返輕按，持續1min左右，然后從中間向兩側對舌頭進行輕按，持續1min左右。之后對患兒牙齦進行按摩，從牙齦中央開始向兩側后方進行輕按，然后從內向外反向按摩，分別對患兒上下牙齦進行按摩，持續時間控制在2min左右。然后對患兒軟硬腭進行按摩，護理人員先將手指放入患兒口腔中央，然后按照口腔中央、硬腭、軟腭的順序進行輕按，按摩過程中不斷交替，持續1min左右。

觀察指標：對兩組患兒喂養情況進行統計，并統計患兒不良反應發生情況。其中喂養情況包括喂養效率、喂養成效和攝人奶量比，其中喂養效率以每分鐘喂養量為準，喂養成效以進食5min內攝入奶量占醫囑奶量的比例。不良反應以應激反應、疲乏和吸吮吞咽無力為主。

統計學方法：數據采用SPSS22.0軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患兒喂養情況比較：試驗組患兒喂養效率、喂養成效和攝人奶量比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患兒不良反應發生情況比較：試驗組喂養不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

早產是臨床上常見的不良妊娠結局，患兒在出生后因身體功能尚未發育完全，導致其適應能力較差且體質量較輕，并且在出生后容易罹患各種疾病或不能正常生長。根據臨床實踐，早產兒出生后的喂養難度較大，其中尤其是患兒容易因發育不全而導致其無法正常進食，從而對身體健康及正常生長發育造成不良影響[2]。根據臨床研究顯示，目前對早產兒的喂養通常以經口喂養為主，能有效改善患兒的營養狀況，提升患兒存活率，具有較高臨床效果。但常規的經口喂養方式難以達到預期的效果，并且容易因患兒自身的多種因素而受到影響，導致其喂養效果不能達到預期[3]。口腔運動干預是近年來用于早產兒喂養中的常見方法，其主要是通過對患兒口腔內外的被動運動，促使患兒能更好地完成母乳的吸吮和攝人，以此讓患兒的營養狀況得到有效提升[4]。相關研究表明，早產兒經口喂養過程中實施口腔運動干預不僅能有效刺激患兒口腔，讓其大腦相應的反射區域得到刺激，從而增加其進食的能力[5]。同時，經口喂養時實施口腔運動干預還能有效促使患兒口腔感覺提升，從而讓經口喂養的效率和質量得到提升。另外，口腔運動干預能使患兒的口腔和呼吸道功能協調性得到提升，避免患兒在吸吮母乳時出現嗆咳和溢奶的情況，對保障患兒順利完成母乳吸吮有較好的促進效果[6]。

本研究對口腔運動干預對早產兒經口喂養的影響進行分析，試驗組患兒喂養效率、喂養成效和攝人奶量比均高于對照組，喂養不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，口腔運動干預在早產兒經口喂養中的應用效果顯著，能有效促使患兒喂養效率提升，并降低喂養過程中不良反應發生率，對保障患兒營養攝人有很大幫助，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張馳.口腔干預訓練改善早產兒經口喂養的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（19）：2975-2976.

[2]江蓓，宋艷.個性化半需求喂養法聯合口腔運動對早產兒生長發育的影響[J].中國臨床護理，2018，10（5）：369-372.

[3]田愛寧，宋文萍，陳愛蘭.差異性口腔運動干預方案在早產兒經口喂養中的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（12）：181-182.

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[5]韋艷紅，蘇小云：綜合干預在早產兒經口喂養困難中的應用效果研究[J].中外女性健康研究，2017（11）：103.

[6]李凡早期口腔運動干預方案改善早產兒經口喂養的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（11）：42-43.