醫(yī)院醫(yī)保部門在醫(yī)保政策運行中的作用及其發(fā)揮

文| 陶 偉

引言

目前，我國對醫(yī)療保障體系的建設(shè)愈加重視，醫(yī)保制度也隨之得到了完善和發(fā)展。在醫(yī)療行業(yè)深化改革、經(jīng)濟新常態(tài)的背景下，醫(yī)保制度的發(fā)展和創(chuàng)新面臨著各種機遇和挑戰(zhàn)。在我國人口老齡化問題不斷加劇的情況下，要做到醫(yī)保的全面覆蓋，就要醫(yī)生醫(yī)院的服務(wù)水平和對醫(yī)保的重視程度。醫(yī)院中的醫(yī)保部門要充分發(fā)揮作用，加強醫(yī)保政策的落實和宣傳，使更多的人享受到醫(yī)療保障的待遇，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步。

醫(yī)院醫(yī)保部門在醫(yī)保政策運行中的作用

宣傳配合作用

目前，我國醫(yī)院分為公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，這兩種醫(yī)院也存在著等級差異。并不是每所醫(yī)院都有醫(yī)保，從醫(yī)療部門的角度來看，其具有綜合性的特點，主要為患者提供服務(wù)，對醫(yī)院配置有一定的要求。在醫(yī)保政策運行的過程中，醫(yī)保部門可以發(fā)揮宣傳配合的作用。在政策出臺之后，并不能第一時間向所有人普及，需要宣傳和教育的時間。此時，醫(yī)保部門可以發(fā)揮巨大的作用，積極落實宣傳工作，幫助人們了解全新的制度和政策，不能夠配合相關(guān)部門實施新制度、新政策，確保政策制度發(fā)揮效用。

聯(lián)系執(zhí)行作用

通常，政策比較理想化，與現(xiàn)實存在差距。所以，在落實的過程中，醫(yī)保部門要發(fā)揮聯(lián)系執(zhí)行的作用，了解不同角色的需求，成為患者和主管部門之間的溝通橋梁，做好聯(lián)系溝通的工作，充分滿足醫(yī)保服務(wù)中的各項需求。同時，上級主管部門也要做好醫(yī)保部門的監(jiān)管工作，避免產(chǎn)生糾紛。在實際執(zhí)行的過程中，醫(yī)保部門要詳細(xì)統(tǒng)計和匯報執(zhí)行情況，制作相應(yīng)的執(zhí)行報告，為上級部門的決策提供更多參考依據(jù)，進而促進政策制度的完善和發(fā)展。

協(xié)調(diào)保障作用

為了提升醫(yī)療質(zhì)量，要全面落實醫(yī)保制度。醫(yī)保與人們的生活有十分密切的關(guān)系，是一種有效的惠民政策，可以為更多的人提供醫(yī)療保障服務(wù)，有助于社會的發(fā)展。在醫(yī)保政策落實的過程中，難免會出現(xiàn)一些難題。面對這些難題、問題，醫(yī)院的醫(yī)保部門可以起到協(xié)調(diào)配合的作用，確保醫(yī)保政策的有效落實，從而提升我國醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)保部門在醫(yī)保政策運行中作用的有效措施

擴大醫(yī)保部門職能，提升醫(yī)保部門地位

近年來，我國在不斷完善和改進醫(yī)保制度，其涉及了多項內(nèi)容和多個方面，具有較強的政策性。從醫(yī)保制度萌芽，到現(xiàn)在已經(jīng)超過20年。在這些年發(fā)展的過程中，醫(yī)保為我國人民提供了諸多醫(yī)療服務(wù)，滿足了許多人的醫(yī)療需求，使越來越多的人開始信任醫(yī)保、接納醫(yī)保。在醫(yī)保不斷發(fā)展和全面落實的背景下，醫(yī)院醫(yī)保部門也要進一步發(fā)展和擴大，這樣才能更好的發(fā)揮管理、協(xié)調(diào)、聯(lián)系等作用。

首先，要加強監(jiān)管工作，杜絕醫(yī)保服務(wù)中可能會出現(xiàn)的違規(guī)行為或不道德現(xiàn)象。例如冒名就醫(yī)、盲目用藥等。醫(yī)保部門要發(fā)揮自身的監(jiān)管職能，全面落實政策制度，堅持為人民服務(wù)的宗旨。其次，醫(yī)保部門可以落實責(zé)任制度。尤其要明確醫(yī)護人員的職責(zé)范圍，確保醫(yī)護人員能夠約束自己的行為，以服務(wù)患者為核心，做好日常工作。為了發(fā)揮醫(yī)保部門的作用，要提升醫(yī)保部門在醫(yī)院中的地位，轉(zhuǎn)換醫(yī)保部門的角色，使其成為政策的參與者，增加醫(yī)保部門的發(fā)言權(quán)，發(fā)揮其指向性作用。在制度改革方面，醫(yī)保部門應(yīng)該做好聯(lián)系和溝通的工作，使各個科室都能發(fā)揮自身作用，推動醫(yī)保制度的全面落實。

做好溝通交流工作，合理控制醫(yī)療費用

在醫(yī)院中，醫(yī)保部門是十分重要的組成部分，其不僅可以促進醫(yī)保政策的落實，還能調(diào)節(jié)醫(yī)院、部門、患者之間的關(guān)系。在醫(yī)保制度改革完善的過程中，醫(yī)保部門要成為溝通的橋梁，了解患者和醫(yī)院的需求，根據(jù)政策目標(biāo)對患者、醫(yī)院、相關(guān)部門之間的關(guān)系進行協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療服務(wù)更加全面、優(yōu)質(zhì)。一方面，醫(yī)保部門要引導(dǎo)患者文明快速的就醫(yī)，另一方面要做好醫(yī)院治療的監(jiān)管工作，促進責(zé)任制度的落實。此外，還要積極反饋群眾的建議和需求，促進資源的合理分配，促進醫(yī)院工作效率的提升。此外，醫(yī)保部門也可以對醫(yī)保費用進行管理，做好費用監(jiān)督的工作，避免盲目開單、夸大診斷、過度開藥等行為，使醫(yī)療流程更加快捷、完善，降低醫(yī)療費用支出，提升我國醫(yī)療水平。

結(jié)語

綜上所述，在我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和建設(shè)的過程中，醫(yī)院要充分認(rèn)識到醫(yī)保的重要作用，并發(fā)揮醫(yī)保部門在醫(yī)保政策實施中的作用。在醫(yī)保政策實施的過程中，醫(yī)保部門要做好監(jiān)督、管理、溝通、宣傳等工作，促進醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)保水平的提升，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。