穴位注射聯(lián)合溫針灸治療寒濕型坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察

夏卉睿，張李萍

（上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201803）

坐骨神經(jīng)痛（Sciatic）是指由于多種原因而引起的刺激和壓迫導致的沿坐骨神經(jīng)走行和分布區(qū)域內(nèi)（臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面）的放射性疼痛[1-2]。隨著祖國醫(yī)學不斷發(fā)展，對坐骨神經(jīng)痛治療的也越來越到重視，所以本課題采用穴位注射聯(lián)合溫針灸治療坐骨神經(jīng)痛，取得比較理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取017年1月～2018年9月我中心中醫(yī)科門診144例坐骨神經(jīng)痛患者，將144例患者采用隨機數(shù)字表法選擇單純隨機區(qū)組分為對照組（1）46例，對照組（2）48例和觀察組50例。對照組（1）男25例，女21例；年齡40～60歲，平均（47.10±5.63）歲；對照組（2）男32例，女16例；年齡40～60歲，平均（42.36±7.53）歲；觀察組男22例，女28例；年齡40～60歲，平均（45.57±5.78）歲。3組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 療效判定與指標觀察

療效判定標準：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高試驗陰性，活動無不適感。顯效：腰腿痛減輕，腰部功能活動改善。無效：癥狀、體征無改變。

1.3 方法

對照組1：溫針灸治療：患者側(cè)臥或俯臥位，選取兩側(cè)腰3～5夾脊，患側(cè)環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、足三里、承山、懸鐘等穴位；常規(guī)消毒后，環(huán)跳穴用0.30*70 mm長針刺入40～60 mm。用捻轉(zhuǎn)提插手法針刺環(huán)跳穴至足尖有針感為佳；患側(cè)的承扶、陽陵泉、委中、足三里、承山、懸鐘，各穴均直刺1～1.5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法。針刺得氣后，取環(huán)跳、腎俞、委中、承山四個穴位，用一段約2.5 cm長的艾條套在針柄上，點燃艾條，直至艾條完全燒盡后取針，時間30 min。隔日1次，10次為一療程，療程間休息1周，觀察2療程。

對照組2：穴位注射治療：循經(jīng)取穴選主穴環(huán)跳穴及配穴委中穴；用藥：0.9%NS 2 mL+腺苷鈷胺1mg，每穴注射1 mL，隔日注射1次，10次為一療程，療程間休息1周，觀察2 療程。

觀察組：穴位注射及溫針灸治療方法同上。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，統(tǒng)計數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，組內(nèi)治療前后比及組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組50例患者中，顯效13例、有效27例、好轉(zhuǎn)6例、無效1例、總有效率為97.5%；對照組（1）40例患者中，顯效6例、有效21例，好轉(zhuǎn)7例、無效6例、總有效率為87.5%；對照組（2）48例患者中，顯效8例、有效19例，好轉(zhuǎn)10例、無效4例、總有效率為87.5%；三組總有效率比較結(jié)果見表2。三組治療對于坐骨神經(jīng)痛均有療效。觀察組總有效率的絕對值高于對照組1和對照組2，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；對照組之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

中醫(yī)將坐骨神經(jīng)痛歸為“痹癥”的范疇。坐骨神經(jīng)的分布與走向和足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)的循環(huán)密切相關(guān)，故循經(jīng)取以上兩經(jīng)的穴位，可疏導兩經(jīng)閉阻不通之氣血，達到“通則不痛”的治療目的。針刺可以促進腦和脊髓釋放出鉀離子、鈣離子、5-羥色胺、內(nèi)源性阿片肽等化學物質(zhì)，可使神經(jīng)遞質(zhì)的成分發(fā)生改變，進而阻滯痛覺的神經(jīng)傳導，來發(fā)揮針刺鎮(zhèn)痛的效果。而灸法主要是利用艾火溫和的熱力擴張治療部位毛細血管，改善微循環(huán)并加速穴區(qū)組織內(nèi)血液和淋巴循環(huán)，達到加強止痛的效果。

綜上所述，穴位注射聯(lián)合溫針灸的總有效率高92%，治療效果明顯優(yōu)于其他兩組，應(yīng)在臨床上大力推廣應(yīng)用。