對老年高血壓患者實施護理干預的效果分析

王惠玲 陳麗花

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門 361000）

高血壓是老年群體的常見疾病[1]，且隨著年齡的增長，該病的發生率不斷升高。老年高血壓患者存在機體功能減退、血管彈性下降、腦血管意外發生風險增加等情況，且在治療期間由于記憶力差、認知水平低等因素，容易出現依從性差的情況[2]，影響臨床療效，故不僅需要對患者實施積極的治療，還應輔以精心的護理干預。本文對老年高血壓患者治療期間的針對性護理干預實施效果進行分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將本院接收的90 例老年高血壓患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年8 月至2019 年7 月。對照組45 例，男性24 例，女性21 例；年齡范圍：60-77 歲，年齡平均值（68.32±2.94）歲；病程范圍：2-15 年，病程均值為（7.88±2.41）年。觀察組45 例，男性25 例，女性20 例；年齡范圍：61-78 歲，年齡平均值（68.40±3.03）歲；病程范圍：3-16 年，病程均值為（7.93±2.48）年。研究對象間的一般資料進行比較存在均衡性，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均結合病史、臨床檢查結果確診為高血壓，并與《中國高血壓防治指南2010》中關于原發性高血壓的診斷標準相符合；（2）年齡≥60 歲的患者；（3）無意識障礙、無認知功能障礙者。

排除標準：（1）肺動脈高壓者；（2）存在臟器功能衰竭者；（3）存在癲癇、癡呆、精神疾病者；（4）存在藥物使用禁忌證的患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 實施常規護理。對患者進行用藥指導，住院期間進行血壓監測，提供常規健康咨詢服務和生活指導建議。

1.2.2 觀察組 實施針對性護理。具體如下：

（1）用藥評估：在患者治療前，掌握患者的用藥史，對藥物安全性進行評估；發藥時若是患者不在，則在床頭柜上放一個提示牌，提醒患者藥未發；在患者用藥后對其是否出現不良反應進行觀察，并定期進行血糖、肝腎功能、血肌酸激酶等方面的檢查，及時處理患者出現的不良反應。

（2）心理干預：由于高血壓病程長或降壓藥物效果不明顯等原因，老年患者易出現負面情緒，護理人員與患者加強溝通，掌握患者的心理特征，告知其保持正性情緒的重要性，運用心理學技巧疏解患者的負面情緒；同時加強與患者家屬的溝通，邀請其參與到患者的護理管理中，多關心、鼓勵患者，穩定患者的情緒。

（3）健康宣教：在患者治療期間，對其加強藥物指導，同時通過發放宣傳手冊、宣傳欄、講座等方式進行高血壓防治知識的普及教育，促使患者及其家屬對高血壓的重視程度提高，并掌握疾病基礎知識、自我監測血壓水平的技巧。

（4）生活方式指導：飲食方面，叮囑患者以富含蛋白質、維生素、纖維素的低脂低鹽食物為主，并嚴格控制鈉鹽、糖的攝入量，告知患者每日食鹽量不超過6g，相當于一個啤酒蓋的量，既形象又生動，方便患者記憶，叮囑患者少食多餐，不飲用咖啡、濃茶，戒煙戒酒；作息方面：保持充足的休息時間，形成規律的作息習慣，結合患者身體狀況、血壓水平指導其進行適當的運動鍛煉，注意控制運動強度和頻率，且患者鍛煉時需要家屬在一旁陪護，以防低血壓的發生。

1.3 評價指標及判定標準

（1）采用電子血壓計測定兩組患者干預前、住院期間干預1 周時的血壓水平。

（2）在干預1 周后觀察兩組患者的用藥依從性，其中能自覺按時按量服藥為依從性好，反之不能自覺按時按量服藥為依從性差。

（3）兩組患者在出院前填寫滿意度調查問卷，評價內容為服務態度、健康宣教、溝通技巧、業務水平等，分為較滿意、滿意、一般、不了解、不滿意5 個選項，滿意度=較滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0 統計軟件中進行處理。計量資料以±s 的形式表示，行t 檢驗，計數資料以n（%）的形式表示，行卡方檢驗，當P<0.05時，表明兩組的臨床資料對比存在差異，統計學具有意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較

觀察組與對照組患者比較干預前的血壓水平無明顯差異（P>0.05）；兩組組內干預前、干預后的血壓水平相對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者干預后的舒張壓、收縮壓相較于對照組明顯更低（P<0.05）。見表1 所示。

2.2 兩組用藥依從性比較

觀察組患者用藥依從性好的比例相較于對照組數據顯著更高，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為95.56%，明顯比對照組數據高，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3 所示。

3 討論

高血壓是一種終身性慢性疾病，在老年群體中較為常見、多發。高血壓是引起心腦血管疾病的重要因素，血壓水平長期控制不佳會損傷血管內皮細胞[3]，引起血管硬化，從而增加心腦血管疾病發生風險。藥物是控制老年高血壓患者血壓水平的常用方法，但老年高血壓患者由于記憶力減退、病程長且療效不明顯等因素的影響[4]，容易出現用藥依從性差的情況，導致血壓控制不佳[5]，故需要對其加強護理干預。

表1 比較兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表1 比較兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表2 對比兩組的用藥依從性[n(%)]

表3 比較兩組的護理滿意度[n(%)]

本次研究在老年高血壓患者治療期間，圍繞如何通過實施針對性護理干預有效控制患者血壓水平，一方面能夠向老年患者普及高血壓基礎知識、治療等方面的健康知識，糾正患者的錯誤觀念，并通過針對性的心理疏導緩解患者的負面情緒，能夠提升患者的治療依從性[6]，且進行用藥評估能夠有效減少不良反應的發生；另一方面從飲食、作息、運動等方面對患者加強護理干預，并由患者家屬進行協同管理，能夠較好地促進患者形成健康的生活方式，消除影響血壓波動的因素，進而能夠促進血壓控制效果提升。本文研究表明，觀察組患者治療后的血壓水平顯著下降，用藥依從性好的比例高，充分說明了實施針對性護理干預的效果理想，故能夠獲得較高的護理滿意度。分析原因在于，針對性護理干預可提高治療依從性，改善患者的不健康生活方式，故可獲得更理想的控壓效果。

總而言之，針對性護理干預應用于老年高血壓患者中具有較高的臨床價值，可促進用藥依從性的提高和血壓水平的降低。