術中綜合保溫護理聯合舒適護理在介入手術治療先天性心臟病患兒護理中的應用分析

趙自茹

（湖南省郴州市第一人民醫院，湖南郴州 423000）

先天性心臟病是常見的先天性畸形，主要表現為心臟發育畸形，常伴有發紺、暈厥、胸痛和猝死等臨床癥狀，對患兒的生命安全有著嚴重威脅。目前，先天性心臟病以介入性心導管術治療為主，具有創傷小、遺留瘢痕小、安全性高等優點[1]。大量臨床研究[2]發現，舒適護理通過給予患兒生理、心理等多方面護理，使患兒以最佳的身心狀態接受手術，提高手術效果。相關研究[3]發現，恒定的體溫可保證患兒機體的各項生理功能維持正常，當手術期間的體溫低于36℃時，將增加手術失血量和輸血量，引起凝血功能障礙、寒顫等并發癥，影響手術效果。基于此，本文將探究術中綜合保溫護理聯合舒適護理在介入手術治療先天性心臟病患兒護理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年7 月至2019 年9 月為研究時間段，根據護理方式的不同將于我院行介入手術治療的56 例先天性心臟病患兒分為兩組，各28 例。觀察組男22 例，女16 例；年齡1-5 歲，平均年齡（3.15±0.56）歲；病程1-5 年，平均病程（3.20±0.45）年；包括房間隔缺損15 例，室間隔缺損5 例，動脈導管未閉合8 例。對照組男23 例，女15 例；年齡1-6 歲，平均年齡（3.26±0.61）歲；病程1-6 年，平均病程（3.28±0.52）年；包括房間隔缺損15 例，室間隔缺損4 例，動脈導管未閉合9 例。對比兩組患兒一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者及家屬同意并簽訂知情同意書；（2）本研究已通過我院倫理委員會批準。

排除標準：（1）合并傳染性疾病、免疫缺陷疾病、惡性腫瘤等；（2）術前存在發熱或低體溫現象。

1.2 方 法

對照組采用常規護理干預，即術前給予患兒病情監控、心理護理等干預，術中采用棉被覆蓋進行被動保溫。觀察組采用術中綜合保溫護理聯合舒適護理干預，即（1）舒適護理：①術前：保持病房清潔衛生、濕溫度適宜和空氣流通，可在墻上張貼卡通圖片或病床旁放置玩具，減少患兒陌生感和抵觸感，提高其舒適度；加強與患兒的交流，安撫其緊張、害怕等不良情緒；提前陪同患兒到心導管室訪視，減少環境陌生感。②術中：陪同患兒進入心導管室，積極溝通，緩解患兒不適感；患兒麻醉后，為其按摩被約束的肢體，改善靜脈回流；密切觀察患兒生命體征，及時處理異常情況。③術后：患兒平臥并吸氧，4h 內避免臥枕，確保呼吸道通暢；患兒清醒后，可給予其少量流質食物，并通過按壓穿刺點、更換體位等方式緩解其疼痛；及時清潔其鼻腔，減少感染及不適感；術后1d，協助患兒下床簡單活動；術后3d 內管理好封堵器，不得洗澡，預防不良事件發生。（2）術中綜合保溫護理：術前1h，調整手術室溫度在26℃-28℃，濕度在40%-60%；將碘伏加熱至38℃左右再用于消毒，并縮短消毒時間；手術開始時，開啟恒溫水毯，溫度應控制在30-41℃，患兒手術結束后關閉恒溫水毯；術中，將輸注液體置于恒溫箱中，溫度控制在37℃，輸注時采用一次性輸液加溫器。將濕熱交換器接在氣管導管上，以保持呼吸道溫濕度恒定。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒的手術情況，包括穿刺時間、手術時間、X 線曝光時間、疼痛程度和術后并發癥發生率，采用兒童疼痛行為量表（FLACC）評估疼痛程度，共10 分，分數越高則越疼痛。術后并發癥包括嘔吐、發熱、感染和動脈痙攣。（2）對比兩組患兒的體溫情況，包括基礎體溫，術中低體溫、寒戰和術畢體溫。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS22.0 軟件分析，計數資料用n（%）表示，行卡方檢驗；計量資料以±s 表示，行t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組手術情況

對照組穿刺時間、手術時間、X 線曝光時間、疼痛程度和術后并發癥均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組體溫情況

兩組基礎體溫對比差異無統計學意義（P＞0.05），對照組術畢體溫低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組術中低體溫和寒戰發生率均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組手術情況[±s,n(%)]

表1 對比兩組手術情況[±s,n(%)]

表2 對比兩組體溫情況[±s,n(%)]

表2 對比兩組體溫情況[±s,n(%)]

3 討論

據了解，我國先天性心臟病的發病率約為8.0%，對患兒的生長發育有著一定影響，常表現為發育遲緩、營養不良，病情將隨著年齡的增長而加重，危及生命[4]。近年來，介入治療因創傷小、手術時間短、術后恢復快等優點已廣泛應用于臨床。但研究[5]發現，患兒因年齡尚小，對醫院和手術存在本能的抵觸心理，將影響手術依從性，加之術中體溫的不穩定將增加低體溫、寒戰等發生幾率，影響手術效果。本文研究發現，綜合保溫護理聯合舒適護理應用于先天性心臟病患兒的介入手術治療中，觀察組的手術情況和體溫情況均優于對照組，分析其原因可知，術中綜合保溫護理通過控制手術室、恒溫水毯和輸注液體等多方面溫度，可為患兒提供一個相對恒溫的環境，盡量避免液體溫度低、外界環境刺激等因素損耗患兒機體熱量，減少低體溫、寒戰的發生，使其體溫處于恒定狀態，提高手術安全性[6]。相關研究[7]發現，舒適護理是一種整體全面的護理方式，幫助患兒盡快達到生理及心理的最佳狀態。比如病房環境的溫濕度、干凈明亮可增加患兒身體的舒適感，卡通貼畫及兒童玩具可降低患兒的抵觸感，而溝通交流可有效緩解患兒的不良情緒，正確面對介入手術的治療。相關研究[8]發現，護理人員陪同患兒進入手術室可有效消除其恐懼、害怕情緒，按摩肢體可促進靜脈回流，利于手術順利開展。而術后的舒適護理干預旨在減輕患兒疼痛，預防感染并發癥等發生，促進術后恢復。因此，兩種護理方式的聯合干預可有效提高手術安全性，減輕手術對患兒的創傷，避免不良事件的發生。

綜上所述，術中綜合體溫護理聯合舒適護理應用于先天性心臟病患兒的介入手術治療中，可有效提高手術安全性，減少術后并發癥，值得應用。