ICU 急性左心衰竭患者行整體護理對搶救成功率的效果分析

吳美娜 翁遇靖

（福建省立醫院，福建福州 350001）

急性左心衰竭主要是指左心功能處于不全狀態時導致患者心排血量出現急性下降情況，組織器官出現急性肺淤血、灌注不足狀態需要即刻接受急診治療的臨床綜合征，該病在臨床上具有較高的發生率。由于急性左心衰竭具有發病急劇、病情進展較快以及短期內反復發作的特點，如果患者不及時采取有效的搶救護理措施很容易威脅到患者生命安全[1]。為此本文研究以56 例ICU 急性左心衰竭患者為研究對象展開對照研究，應用不同模式的護理措施，進行護理效果的分析對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料納選階段為2019 年1-12 月，研究對象為ICU 急性左心衰竭患者，共計56 例，將所選研究對象按照護理措施差異性分為對照組與觀察組，兩組患者例數均為28 例。對照組患者男女所占比例為17/11；年齡42-73 歲，平均（57.63±4.57）歲；其中冠心病14 例，心肌病2 例，瓣膜性心臟病7 例，高血壓性心臟病5 例。觀察組患者男女所占比例為16/12；年齡42-75 歲，平均（57.71±4.66）歲；其中冠心病14例，心肌病3 例，瓣膜性心臟病7 例，高血壓性心臟病4 例。56 例患者基本資料經統計對比后差異無統計學意義（P>0.05），可研究對比。

1.2 方 法

兩組患者在入院以后按照操作指南給予患者利尿、強心、擴血管等相關抗心衰治療措施。對照組患者采用常規護理措施，具體包括病情監測、常規指導等。

觀察組患者則應用整體護理干預：（1）心理護理干預：在患者入院以后護理人員需要通過語言、動作以及行為等方式引導患者，保證患者在治療過程中能夠維持心態平和。護理人員可以詢問患者的主觀感受，給予患者一定的鼓勵和安慰，達到提升治療依從性的效果，以便于護理、治療順利實施[2]。此外需要立即給予高流量氧氣支持，保證患者呼吸處于通暢狀態，減少患者在治療期間存在的痛苦感，在檢查和治療過程中簡單介紹，從而消除患者存在的未知恐懼感。（2）觀察護理：對患者病房中使用的床單進行清洗消毒，避免出現醫源性感染。其次給予患者心電監護，進行動脈血樣的采集。在監測患者生命體征的同時觀察患者膚色、意識以及聲音的變化，進行患者病情變化情況的動態記錄，任何一項指標存在異常狀態時都要采取及時的處理措施[3]。（3）用藥干預：由于患者病情比較危重，在治療過程中一般應用靜脈給藥方式，在患者進入ICU 病房時護理人員需要迅速建立靜脈通路，在用藥期間進行輸注速度以及血壓情況的關注，詳細監測患者電解質情況，避免發生低鉀、低鈉等不良反應，如果患者存在心律失常、嘔吐以及視物模糊等現象需要立即反饋給醫生，即刻停用藥物。（4）睡眠、活動干預：90%的急性左心衰竭患者都存在負性情緒，使治療工作開展具有一定難度，且墜床等不良風險性比較高，因此護理人員需要進行病床角度的調節，固定病床床檔，同時調整患者ICU 病房內的溫、濕度，為患者提供舒適的休息環境，進行病床床單的定期更換，避免發生交叉感染[4]。由于很多患者會存在發汗的癥狀，增加了脫管、脫針的情況，因此需要進行靜脈留置針以及各種管道的固定。患者需要絕對臥床休息，最佳體位為半臥位，每隔兩小時幫助患者進行體位調整，避免發生壓瘡。（5）飲食干預：以高蛋白含量食物為主，應用維生素含量較高的粗纖維食物改善患者胃腸功能，遵循少食多餐的飲食規律，保證患者飲水量，為了避免患者便秘可以應用蜂蜜水[5]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者搶救成功率。（2）統計對比兩組患者下肢水腫、心源性休克、低氧血癥、急性肺水腫等并發癥發生情況。（3）應用ADL 量表進行患者功能損害情況的對比分析，滿分為100 分，具體檢查內容包括大便、小便、活動、洗澡、穿衣、轉移、吃飯、上下樓梯等，分值越高表示患者功能損害情況越輕。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 版本的統計軟件進行數據處理分析，定性資料（并發癥發生率、搶救成功率）用n（%）表示，用χ2檢驗，定性資料（ADL 評分）用±s 表示，行t 檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ADL 評分對比

干預前，對比兩組患者ADL 評分，差異無統計學意義(P>0.05)；采取護理干預措施后，兩組患者ADL 評分都明顯改善，但觀察組改善情況更佳，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發癥發生率、搶救成功率

觀察組患者搶救成功率明顯高于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表1 ADL 評分對比（±s）

表1 ADL 評分對比（±s）

表2 并發癥發生率、搶救成功率比較[n(%)]

3 討論

急性左心衰竭會導致患者心臟負荷加重，同時患者病情發展速度較快，會危及患者生命安全，因此在其搶救過程中需要實施有效的護理干預措施。臨床上比較常用的護理措施由于護理內容不夠完善，再加上護理人員的工作能力參差不齊，很難保證護理效果，因此無法滿足現今社會的護理需求[6]。

本次研究數據表示，相較于對照組，觀察組患者并發癥發生率比較低，對比兩組患者搶救成功率觀察組明顯較高，兩組患者ADL 評分組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因如下：整體護理模式在患者搶救過程中通過應用心理護理能夠有效改善患者在病情發展期間存在的煩躁等不良心理狀態，避免出現呼吸困難加劇的情況[7]。此外護理人員給予了患者充分的安慰和鼓勵，根據患者自身的主觀感受減輕痛苦感，在搶救過程中針對檢查、治療以及護理措施進行簡單解說，能夠有效提高患者治療自信心。同時在搶救期間固定各種管道和靜脈留置針，有效避免了汗液污染固定膠條，降低了脫管、靜脈留置針脫落等不良現象發生率，對提高搶救成功率具有重要意義。此次研究數據也充分證實在患者搶救過程中應用整體護理措施在避免病情控制不佳引發相關并發癥的同時能夠有效改善患者預后效果，對促進患者快速康復意義重大[8]。

綜上所示，在急性左心衰竭護理過程中應用整體護理模式能夠有效提高患者搶救效果，在降低并發癥發生率的同時能夠改善患者生活質量，臨床應用效果顯著，得到了患者以及家屬的認可，值得在臨床上廣泛推廣應用。