芪丹苓桂湯對慢性心力衰竭患者NT-proBNP、CRP 水平及心功能的影響和療效總結

陸 宏

（重慶市合川區中醫院，重慶 401520）

慢性心力衰竭（chronic heartfailure，CHF）是一類心血管疾病，主要類型有兩種：左心和右心衰竭，臨床主要表現為體循環淤血[1]。近年來慢性心力衰竭發病年齡趨于中年化，且發病率有明顯上升，是威脅我國人民生命健康的主要疾病[2]。西醫藥物治療是慢性心力衰竭常采用的一種治療方法，但長期使用會產生耐藥性，無法滿足臨床需求，使用中西醫聯合的治療方式可以在一定程度上彌補單一西醫用藥的局限性，本研究旨在分析慢性心力衰竭患者治療中應用參苓養心湯聯合治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

隨機選取我院2018 年10 月至2020 月4 月期間在我院住院治療的112 例慢性心力衰竭患者，與《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》的診斷標準相符，心功能分級在Ⅱ-Ⅳ級間。排除患有惡性腫瘤以及嚴重精神疾病者。參照組56 例患者中男女比例為33:23，年齡在40-79 歲間，平均為（65.7±10.4）歲。試驗組患者中男女比例為30:26，,年齡在41-78歲間，平均為（64.2±11.8）歲。組間一般資料（年齡、性別以及疾病史等）經過對比分析，差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 研究方法

對所有患者進行基礎治療，主要包括吸氧、強心以及利尿等。參照組56 例患者進行常規藥物治療，藥物有地高辛、螺內酯和硝酸甘油，使用劑量分別為0.125mg/次/d、20mg/次/d、0.5mg/次/d。試驗組患者在此基礎上使用芪丹苓桂湯聯合治療，組方見表1。使用方法為將藥物用適量的水浸泡0.5h 后水煮，加水量為800mL 慢火煎0.5h 后過濾殘渣，取汁200mL。殘渣加水400mL 煎至沸騰后轉小火煎煮20min，取汁100mL，將兩次煎煮取的汁混合后分三次服用，一次100mL。兩組患者治療周期為14d，治療過程中忌食刺激性食物。

表1 芪丹苓桂湯組方

1.3 觀察指標

（1）心功能相關指標主要包括：左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）以及左心室收縮末期內徑（LVESD）。比較兩組患者的末端腦鈉肽（NT-proBNP）、超敏C-反應蛋白（CRP 水平）以及6min 步行距離（6MWD）。

（2）療效標準：根據臨床癥狀和檢測指標，將治療效果分為三個等級，顯效：臨床癥狀完全消失，心功能改善在Ⅱ級以上；有效：癥狀改善明顯，心功能改善Ⅰ級；無效：臨床癥狀沒有改善，心功能無改善或者病情加重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

兩組患者的療效比較，試驗組總有效率92.86%（52/56）顯著高于參照組82.14%（46/56），具有差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.2 兩組心功能相關指標對比

兩個治療小組的心功能各指標相比較，治療前LVEF、LVEDD、LVESD 指標不具有統計學意義（P>0.05），在治療后，試驗組心功能指標均顯著優于參照組，具有差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.3 兩組NT-proBNP、hs-CRP以及6MWD 指標對比

兩組患者在治療前NT-proBNP、hs-CRP 以及6MWD 指標不具有統計學意義（P>0.05），經過治療后，除6MWD 有所升高外，其余兩個指標均下降，且試驗組與參照組相比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表3 兩組患者心功能相關指標對比（±s）

表3 兩組患者心功能相關指標對比（±s）

表4 兩組患者NT-proBNP、hs-CRP 以及6MWD 指標對比（±s）

表4 兩組患者NT-proBNP、hs-CRP 以及6MWD 指標對比（±s）

3 討論

慢性心力衰竭是因為心肌結構和功能的改變影響心室射血功能，發病機制為心肌收縮蛋白降低，收縮力變小，功能紊亂，心室舒張勢能減小，以此引發慢性心力衰竭[3-5]。慢性心力衰竭的治療是改善心功能，恢復受損心肌組織，多以西醫藥物治療為主，需要長期服用，但易復發。而本研究選用的芪丹苓桂湯，具有理氣寬胸、溫通開竅、補陽益氣功效，對心血管系統有改善效果，具有抗血栓、抗心肌缺血、強心、抗休克等作用，能夠在一定程度上彌補西醫藥物治療的局限性[6]。本研究的結果顯示，試驗組總有效率92.86%顯著高于參照組的82.14%，差異有統計學意義（P<0.05）；心功能各指標相比較，兩組患者治療前LVEF、LVEDD、LVESD 指標不具有統計學意義（P>0.05），在治療后，試驗組心功能指標均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療前NT-proBNP、hs-CRP 以及6MWD 指標不具有統計學意義（P>0.05），經過治療后，除6MWD 有所升高外，其余兩個指標均下降，且試驗組與參照組相比具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者治療中應用芪丹苓桂湯方法進行治療，不僅能夠改善患者心功能，提高患者治療效果，還能夠提高患者生存質量，效果較好。