肺炎合并心力衰竭患兒通過多巴胺聯合去乙酰毛花苷注射液對心功能的臨床效果分析

劉花香 何 張 胡 瑛 彭 琴

（澧縣人民醫院，湖南常德 415500）

小兒群體身體免疫力低下，在春冬季節或者在溫度變化較大的環境中容易感染肺炎疾病[1]。肺炎患兒的通氣功能出現障礙，會出現肺小血管痙攣和肺動脈高壓等情況，若患兒的治療不及時會引發心力衰竭等嚴重并發癥[2]。小兒肺炎合并心力衰竭患者的心肺功能均會出現不同程度的障礙，使其無法正常地生活、學習，甚至危及生命安全，因此需要積極的治療[3-4]。多巴胺和去乙酰毛花苷注射液是治療肺炎合并心力衰竭的常用藥物，能夠改善患兒的心肺功能，本文主要研究肺炎合并心力衰竭患兒通過多巴胺聯合去乙酰毛花苷注射液對心功能的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2020 年2 月收治的82 例肺炎合并心力衰竭患兒進行研究，按照隨機數表法進行分組，對照組41 例、觀察組41 例。對照組中，年齡0.5-3 歲，平均年齡為（1.52±0.13）歲；男性患兒22 例、女性患兒19 例。觀察組中，年齡0.6-3 歲，平均年齡為（1.54±0.14）歲；男性患兒23 例、女性患兒18 例。

納入標準：（1）所有患兒進入醫院后均經過檢查確診為肺炎合并心力衰竭；（2）患兒家屬治療前簽署知情同意書，同意參與本次研究。

排除標準：（1）因語言障礙或者認知障礙無法正常交流者；（2）伴有先天性心臟疾病者；（3）合并其他肺部疾病者；（4）對多巴胺和去乙酰毛花苷注射液禁忌者。

本研究經我院倫理研究委員會審批通過；兩組一般資料作比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患兒在治療時，均采取抗心力衰竭、抗感染、吸氧、維持酸堿平衡等治療。

對照組采取去乙酰毛花苷注射液治療，治療措施如下：對患兒靜脈注射去乙酰毛花苷注射液，藥物的劑量根據患兒的年齡制定，對于小于2 歲的患兒，去乙酰毛花苷注射液的劑量為0.022mg/kg；患兒的年齡為2-3 歲，劑量為0.025mg/kg；每天分早中晚給予患兒注射，每次時間間隔在4h 以上。

觀察組在去乙酰毛花苷注射液治療的基礎上實施多巴胺治療，其中去乙酰毛花苷注射液的使用方法與對照組相同；多巴胺使用方法為：給予患兒靜脈注射多巴胺，以3μg/（kg·min）的劑量進行微量泵給藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的臨床治療效果、不良反應發生率、心功能指標，并作對比。比較兩組患兒的不良反應發生率。

1.4 數據處理

用SPSS 22.0 軟件統計處理文中數據。臨床治療效果、不良反應發生率為計數資料，采用χ2檢驗，以百分比n（%）表示；心功能指標為計量資料、采用t 檢驗，以均數±標準差表示。兩組數據對比，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

觀察組患兒通過兩種藥物聯合治療的總有效率為95.12%，對照組采取單一治療的總有效率為78.05%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組患兒不良反應發生率對比

觀察組患兒在聯合治療期間的不良反應發生率為4.88%，對照組采取單一治療期間的不良反應發生率為7.32%，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表2。

2.3 兩組患兒治療前后心功能指標對比

治療前觀察組與對照組肺炎合并心力衰竭患兒的心功能指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒經過聯合治療的LVEF 指標高于對照組，LVESD 指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組患兒不良反應發生率對比[n(%)]

表3 兩組患兒治療前后心功能指標對比（±s）

表3 兩組患兒治療前后心功能指標對比（±s）

3 討論

嬰幼兒群體是肺炎疾病的高發群體，同時是導致我國嬰幼兒死亡的主要疾病[5]。肺炎患兒在疾病的影響下，其呼吸循環功能出現障礙，致使其出現肺動脈高壓癥狀，若無法及時治療，患兒會出現心力衰竭的嚴重病癥[6]。肺炎合并心力衰竭患兒的心肺功能均會出現障礙，致使其身體功能出現嚴重障礙，并會危害患兒生命[7]。

臨床上對肺炎合并心力衰竭小兒治療時，要消除病因，積極緩解心臟的負荷[8]。去乙酰毛花苷注射液是治療肺炎合并心力衰竭的常用藥物，此藥會作用于心肌細胞上，與細胞膜上的納受體相結合，促使患兒心肌收縮能力提高，進而改善心功能；多巴胺是一種受體刺激劑，在與受體結合后，能夠使腸道和腎臟系膜血管得到舒張，同時會舒張冠狀動脈，使腎小球的濾過率明顯提升，進而降低心臟的負荷；在使用多巴胺治療時會促使炎癥的吸收，改善局部微循環，進而改善病情。

研究得出，觀察組患兒通過兩種藥物聯合治療的總有效率為95.12%，對照組采取單一治療的總有效率為78.05%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒在聯合治療期間的不良反應發生率為4.88%，對照組采取單一治療期間的不良反應發生率為7.32%，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒經過聯合治療的LVEF 指標高于對照組，LVESD指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，肺炎合并心力衰竭患兒通過多巴胺聯合去乙酰毛花苷注射液治療，能夠有效提升患兒的心功能，提高疾病治療效果，并且治療期間的不良反應較少，值得在臨床上推廣應用。