《Journal of Pediatric Surgery》2020年第2期導讀
2020-02-27 11:14:01陳家樂張銳忠夏慧敏
臨床小兒外科雜志
2020年4期
陳家樂 張銳忠 鐘 微 夏慧敏
《Journal of Pediatric Surgery》2020年第2期刊出文章30余篇，開篇回顧了第66屆英國小兒外科醫師協會大會的情況，接著刊登了胸外科、結直腸、泌尿外科及創傷等相關疾病的研究文章，對臨床決策有一定的指導意義，本文對此進行歸納、總結。
一、胸外科疾病
胸腔鏡下主動脈固定術是治療氣管支氣管軟化癥(tracheobronchomalacia,TBM)的術式之一，英國倫敦大奧蒙德街醫院回顧分析了21例胸腔鏡下主動脈固定術治療TBM患兒的臨床資料，17例為中、遠端氣管軟化，4例為支氣管軟化。14%的TBM患兒需要再次干預，其中29%接受了氣管切開術。平均隨訪1年，17例癥狀緩解。食道閉鎖合并食管氣管瘺是TBM的主要原因，從左側胸腔入路可避開既往經右側胸腔手術導致的粘連。此外，在實施主動脈固定術前要充分評估遠端氣管的軟化情況及確定短段氣管軟化是否為主動脈壓迫所致，嚴格掌握適應證。對于確定需要實施主動脈固定術的患兒，胸腔鏡手術是一種有效的、創傷小的方式[1]。
美國費城兒童醫院Breanne等[2]回顧性分析8例胸導管靜脈吻合術治療胸導管出口梗阻患兒的臨床資料，6例術后恢復淋巴管流量，2例由于持續的中心靜脈壓升高，淋巴管流量沒有得到改善。作者認為胸導管出口梗阻經非手術治療無效的患兒可從此術式中獲益，而淋巴管顯像和高倍顯微鏡的應用是手術成功的關鍵。
為探討經胸/腹入路膈肌折疊術(diaphragmatic plication，DP)治療膈膨升的預后，英國大奧蒙德街醫院Alisha等[3]回顧性分析了該中心102例……
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