評價應用優化產房管理對于降低剖宮產促自然分娩的效果

潘秀紅

（泗陽仁慈醫院婦產科，江蘇 宿遷 223700）

當前人們對醫院整體服務水平提出了更高的標準，對產科工作人員而言，優化產房管理、降低剖宮產率、加強產婦安全性、提升自然分娩率是現代醫務工作者重點討論的課題[1～2]。為此，本研究選取2017年3月至2018年7月我院收治的47例產婦在優化產房管理模式進行護理，旨在為提高臨床管理水平、轉變分娩模式提供依據。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年7月我院收治的94例產婦。按隨機數字表法將94例產婦平均分為觀察組和對照組兩組。對照組47例產婦功能制護理模式下進行護理。其中年齡最小的2 2.8 歲，年齡最大的3 6.2 歲，平均年齡（27.35±3.18）歲，。觀察組47例產婦在優化產房管理模式進行護理。年齡最小的22.6歲，年齡最大的36.2歲，平均年齡（27.16±3.79）歲。兩組產婦資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組47例產婦功能制護理模式下采取常規護理措施，包括常規體位待等。觀察組47例產婦在優化產房管理模式下進行護理。

（1）分娩護理模式的轉變主要體現在利用現代護理管理觀念進行優化，全程陪伴式以及導樂式分娩。由護理成員對一對一的進行服務，分娩前講解生產是正常的生理過程；并允許家屬陪伴，使產婦有家的感覺，盡力消除產婦的緊張感以及陌生感。通過采用適當的活動方式減輕宮縮造成的疼痛，根據產婦的需求采用合適的自由體位待產、自由體位接產，以此增加舒適感，促進產程進展；給產婦安慰、鼓勵性語言，指導拉瑪澤呼吸減痛法，必要時在產程中運用水療，讓產婦充分放松以利于產程進展；同時進行飲食指導，根據產婦需求進食可以充分供應能量的食物，囑咐產婦進食清淡且易消化的流質飲食，保證足夠的體力，為分娩做準備。

（2）待產程進入活躍期，則要根據產婦產程進行每個步驟的細節護理。如指導產婦坐分娩球，一方面轉移產婦的注意力，同時打開骨盆，促使胎頭下降；密切觀察產程進展，早期識別異常產程，通過陰道檢查及時發現異常胎方位，利用側俯臥位、前傾位、手膝位等糾正枕后位、枕橫位，做好難產的轉換。

（3）加大管理力度，產科管理人員嚴格監督產房分娩時的護理步驟，明確護理重心，將促自然分娩作為管理工作的重點展開，產房的每項護理工作都要有跡可循，且有相應的負責人，避免責任空白，將自然分娩率納入考核范圍，避免產房的工作失誤。設置相應的監督機制以及利用激勵獎罰制度加強管理質量。

1.3 指標判定

統計94例產婦產程改善時間、剖宮產率以及自然分娩率。

1.4 統計學方法

臨床資料后納入SPSS21.0軟件處理統計學數據，兩組計量資料比較采用百分比表示。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組94例產婦分娩結局對比

兩組94例孕婦分娩結局對比，觀察組47例產婦異常分娩體位糾正22例，且剖宮產率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦產程改善時間

本次研究中觀察組4 7 例產婦總產程時間為（9.3 5±1.2 4）h，對照組4 7 例產婦總產程為（11.9±4.52），觀察組47例產婦總產程時間明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（t=3.522，P=0.001）。

3 討 論

分娩時，常規的分娩姿勢會造成母體大血管受壓，影響子宮和胎盤的血液供應，然后影響子宮收縮的質量，使產婦痛苦增加，延長分娩時間[3]。本次研究在優化產房管理模式下進行護理，不僅加強了管理，并且本研究中采用了自由體位等進行待產，其可以幫助孕婦減輕宮縮痛，提高肌肉收縮能力，促進胎兒正常的旋轉、下降，其可有效地改善妊娠結局。優化產房管理模式可有效降低剖宮產率，并且通過落實優化產房管理模式可加速分娩。本次研究中允許家屬陪伴，采用了全程導樂式服務，其有利于改善產婦的精神狀態，使母親進入自然分娩狀態，降低難產機率。有研究中顯示，采用優化產房管理模式有助于轉變產房護理觀念，在自由體位分娩、導樂式分娩等作用下可促進胎兒以正常體位的順利產出。