注射器針頭松解 治療拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎加封閉治療的臨床研究

劉佳瑞，劉姝媛， 李舒蕊

（1.內(nèi)蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000； 2.內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)劉姝媛中醫(yī)診所，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000； 3.內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)河套學(xué)院醫(yī)學(xué)系，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾市 015000）

拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎多發(fā)于手工勞動者，主要是由于長期過度屈伸手指，關(guān)節(jié)反復(fù)摩擦導(dǎo)致的肌腱損傷，最終造成肌腱狹窄性腱鞘炎的發(fā)生，注射器針頭松解治療是目前臨床針對該病常用的一種療法，通過治療可有效改善患者臨床癥狀，但治療仍無法達(dá)到最佳效果[1]。為此，本次研究詳細(xì)研究了注射器針頭松解治療拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎加封閉治療的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月～2019年4月我院收治的拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者80例分成對照組和觀察組各40例，觀察組中包括男24例、女16例，最小年齡21歲，最大年齡61歲，平均（41.0±5.0）歲；對照組男=23例、女=17例，年齡在20～62歲之間，平均（41.5±5.1）歲。兩個組的患者一般資料數(shù)據(jù)對比差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取單獨(dú)注射器針頭松解治療,以坐臥位進(jìn)行治療，常規(guī)消毒處理后，用1%利多卡因行痛點(diǎn)腱鞘內(nèi)麻醉，觸摸患者拇指痛點(diǎn)，并囑咐其進(jìn)行反復(fù)屈伸，判斷增生肥厚的肌腱位置后，用10 mL注射器針頭刺入穿刺點(diǎn)，移動針身進(jìn)入皮膚1～2 mm，用開皮針順著肌腱將結(jié)節(jié)處腱鞘上下劃開，確定腱鞘斷裂后拔除開皮針，患者屈伸拇指活動自如，且未發(fā)生彈響，則確定治療完成，并指導(dǎo)患者術(shù)后加強(qiáng)鍛煉，避免發(fā)生黏連現(xiàn)象；給予觀察組添加封閉治療，在患處皮下注射醋酸曲安奈德注射液2.5 mg。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對比治療前后兩組患者臨床癥狀改善時間。

1.4 治療效果判定

當(dāng)治療結(jié)束后患者的臨床癥狀完全消失，手指功能恢復(fù)正常則表明治療顯效；患者患指功能基本恢復(fù)正常，略有疼痛感則表明治療有效；治療后患者上述指標(biāo)均改善較差，疼痛感明顯則表明治療無效。治療總有效率=（顯效+有效）患者的例數(shù)余總例數(shù)相除并乘以100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

觀察與對照兩組之間的所有調(diào)查數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用“±s”描述和t檢驗(yàn)；治療效果用n（%）描述和x2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時，代表存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 二組計數(shù)資料對比

經(jīng)記錄后顯示，觀察組40例患者手指僵硬、酸痛及靈活度差等癥狀改善時間分別為（5.1±1.3)、（5.3±1.6）、（5.4±1.7）天，其數(shù)據(jù)結(jié)果同對照組40例患者臨床癥狀改善時間的（7.4±1.6)、（7.5±1.8）、（7.6±1.9）天相比均較短，組間數(shù)據(jù)差異明顯（t=7.0560、5.7774、5.4575，P＜0.05）。

2.2 兩組治療有效率對比

判定結(jié)果顯示，觀察組40例患者治療后達(dá)到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)的分別有22例、17例，僅有1例患者治療無明顯效果，治療總有效率已達(dá)到了97.5%，而對照組40例患者治療顯效、有效及無效例數(shù)分別為19例、15例、6例，治療總有效率僅為60.0%，組間數(shù)據(jù)具備明顯差異（x2=3.9139，P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究表明，針對拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者在注射器針頭松解治療基礎(chǔ)上添加封閉療法，可使臨床治療達(dá)到最佳理想效果，盡早改善患者臨床癥狀[2]。注射器針頭松解治療是近年臨床常用的一種治療方法，該方法借鑒了小針刀原理，且采用注射器針頭大大降低了醫(yī)療成本，而且該方法具有操作簡便、痛苦小及見效快等優(yōu)點(diǎn)。但該治療方法對醫(yī)者的操作技術(shù)要求較高，因此只有準(zhǔn)確掌握患者疼痛點(diǎn)和刺入深度，真正做到操作得法及以針代刀，即可得到良好的治療效果；同時添加封閉治療，醋酸曲安奈德為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，其抗炎及抗過敏的作用較強(qiáng)。通過將其注入患者患指腱鞘內(nèi)，可有效達(dá)到局部封閉、抗炎及緩解疼痛的作用，上述兩種方法的聯(lián)合治療，可大大提高臨床療效，幫助患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述，對拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者在注射器針頭松解治療基礎(chǔ)上添加封閉治療的臨床治療效果顯著，幫助患者盡早改善臨床癥狀。