院前急救與急診介入一體化治療急性腦梗死的臨床研究

游 萍，孫 明，姚成洲

（徐州醫科大學附屬宿遷醫院，江蘇 宿遷 223800）

本文針對我院院前急救與急診介入一體化治療急性腦梗死的效果進行探討，以69例急性腦梗死患者為對象，整理具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為69例急性腦梗死患者，采用隨機分組法將患者分為兩組，將其中35例采用常規院內急救方式的患者納入對照組，另外34例采用院前急救與急診介入一體化方式的患者納入觀察組。對照組中男性患者20例，女性患者15例，最小患者36.8歲，最大患者81.9歲，平均年齡（52.58±4.69）歲；觀察組男性患者21例，女性患者13例，最小患者37.4歲，最大患者82.3歲，平均年齡（52.61±4.73）歲。經綜合比較之后得知患者一般資料比較無差異（P＞0.05），組間可進行公平對比。所有患者均簽署知情同意書，研究經過倫理委員會批準實施。

1.2 治療方法

對照組（n=35）采用常規院內急救方式，患者行CT檢查確診后，嚴密監測患者生命體征及心電圖情況，積極采取溶栓及血管介于的基礎治療措施，關注患者的意識情況，出現任何異常及時告知主治醫生并采取有效的干預措施。

觀察組（n=34）采用院前急救與急診介入一體化，①院前急救。醫護人員在接到120急救電話后，詢問清楚患者或者患者家屬疾病情況，對病情進行核實，先指導現場人員對患者實施基礎搶救，醫護人員到達施救現場后，先對患者的病情做出初步評估，詢問周圍人患者的情況，然后對患者進行體格檢查，開展吸氧、清理分泌物、建立靜脈通道等常規急救工作，將患者的情況及時告知院內急救小組，申請綠色通道后，讓醫院做好急診準備，同時向家屬交代疾病的危險情況，在救護車達到醫院的途中，嚴密觀察患者生命體征，做好心電圖監護，幫將患者的血標本提前抽取好。②急診介入一體化。患者送至醫院之后，立即啟動綠色通道，急救小組成員展開搶救工作，并對患者病情進一步評估，行CT檢查后排除腦出血情況，確診為急性腦梗死之后，使用專門的平車將患者轉送至搶救室，急救小組實施溶栓治療，做好手術前的準備工作，進入手術室后對患者實施顱內血管造影術以及動脈溶栓術，密切觀察患者是否出現腦出血情況，實行溶栓治療后，再行CT檢查患者疾病進展，對患者行抗血小板凝聚、營養供給及清除自由基等對癥治療措施。

1.3 觀察指標

神經功能缺損情況采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定，包括面癱、失語、意識、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面，總分42分，分數與患者神經功能缺失情況呈正比；日常生活能力采用巴塞爾指數（Barthel）進行評定，包括：進食、上廁所、穿衣、大小便、上下樓梯、洗澡及行走等日常生活能力，滿分100分，分數與日常生活能力恢復情況呈正比；

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，年齡均數和病程均數比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者神經功能缺損情況及日常生活能力結果比較：將兩組患者神經功能缺損情況及日常生活能力進行綜合評分后得知，觀察組評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），對照組35例，NIHSS（10.14±1.12），Barthel（68.54±8.57）。觀察組34例，NIHSS（5.89±0.67），Barthel（82.41±8.54）。

3 討 論

本次研究中，觀察組采用院前急救與急診介入一體化的搶救措施，成立專門的急救小組，為危重患者建立綠色通道，以患者為中心，各科室積極配合，從接到急救電話到醫院救治[1]，盡可能爭取救援患者的黃金時間，使得患者的救援質量得以明顯提高，結果顯示，觀察組患者的NIHSS評分得以減少，Barthel評分得以提升，由此可見，采用院前急救與急診介入一體化措施，對于危重疾病患者而言，是一種有效且科學的治療方案，值得臨床醫學推廣與使用 。