院前急救與急診腦動脈內溶栓一體化對急性腦梗死的救治效果

孫 超，孫 明

（徐州醫科大學附屬宿遷醫院，江蘇 宿遷 223800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為90例急性腦梗死患者，患者平均分為兩組，采用隨機分組法將患者平均分為兩組，將患者按照隨機分組法平均分為觀察組與對照組，將其中45例采用常規急診治療方式的患者納入對照組，另外45例采用院前急救與急診腦動脈內溶栓一體化治療的的患者納入觀察組。對照組中男性患者27例，女性患者18例，最小患者37.2歲，最大患者80.3歲，平均年齡（51.39±4.51）歲；觀察組男性患者28例，女性患者17例，最小患者37.5歲，最大患者80.1歲，平均年齡（51.42±4.68）歲。患者的基本資料信息比較無差異（P＞0.05），可公平對比，所有患者均簽署知情同意書，研究經過倫理委員會批準實施。

1.2 治療方法

對照組采用常規急診治療方式，患者入院之后，隨即對患者實施搶救措施，通過CT確診之后，對患者實施基本的溶栓手術治療，開展相應的護理工作，嚴密監測患者生命體征的同時，觀察患者是否出現出血情況。

觀察組采用院前急救與急診腦動脈內溶栓一體化，具體救治措施為：①成立專門的卒中急救小組，患者入院之前，與院內小組成員合作，探討標準的救治措施，接診人員接到就診電話之后，確定聯系人，并與對方隨時保持聯系，確保院前院內交流的暢通；②對患者進行院前急救與評估。接到急診電話后，120第一時間到達患者身邊，對患者的病情進行初步判斷，詢問周圍家屬或者見證人，對患者疾病進行初步評估，然后測量患者基本生命體征，對患者進行建立等常規治療，將患者信息向院內小組成員進行匯報，使其對患者疾病情況提前了解，以便為后續治療節省時間[2]；③院內急救。患者到達醫院之后，立馬為患者開通綠色通道，做好溶栓的準備工作，將藥物、搶救儀器等提前準備到位，將患者送入CT室檢查，護理人員與患者家屬進行溝通，安撫患者家屬情緒的同時，對患者開展后續的治療及護理工作。

1.3 觀察指標

神經功能缺損情況采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定，包括面癱、失語、意識、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面，總分42分，分數與患者神經功能缺失情況呈正比；日常生活能力采用巴塞爾指數（Barthel）進行評定，包括：進食、上廁所、穿衣、大小便、上下樓梯、洗澡及行走等日常生活能力，滿分100分，分數與日常生活能力恢復情況呈正比；

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，年齡均數和病程均數比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者NIHSS及Barthel評分結果比較：觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，觀察組Barthel評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），對照組45例，NIHSS（10.21±0.57），Barthel（67.49±8.47）。觀察組45例，NIHSS（5.62±0.45），Barthel（81.59±7.54）。

3 討 論

將院前與院內完美結合，醫護人員之間分工協作，配合默契，保證患者能及時接受規范的溶栓治療，減少患者的死亡率及致殘率[1-2]。本次研究中，觀察組采用院前急救與急診腦動脈內溶栓一體化方式以后，患者的NIHSS評分得以減少，Barthel評分得以提高，說明患者的神經缺損情況及日常生活能力均得以改善，說明此種急救方式是一種科學有效的治療措施 。

綜上所述，針對急性腦梗死患者，采用院前急救與急診腦動脈內溶栓一體化方式治療能幫助患者的神經功能得以改善，提高患者日常生活能力，值得臨床醫學推廣與使用。