認(rèn)知干預(yù)改善阿爾茨海默病患者 認(rèn)知功能障礙及生活質(zhì)量的效果研究

宋小軍，胡湘晗*

（重慶市江北區(qū)精神衛(wèi)生中心，重慶 400002）

阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行認(rèn)知障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)，其發(fā)病原因不明，可能與家族史、外傷、病毒感染有關(guān)[1]。對(duì)于該病治療主要以控制伴發(fā)的精神病理癥狀為目的，并給予益智藥或改善認(rèn)知功能的藥。為了提高其認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，應(yīng)在積極治療基礎(chǔ)上給予對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，從而起到輔助改善作用，本文主要研究認(rèn)知干預(yù)在阿爾茨海默病中的應(yīng)用效果，具體研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年12月在我院進(jìn)行治療的阿爾茨海默病患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。其中對(duì)照組男性28例，女性32例，年齡55-78歲，平均年齡（69.8±5.5）歲；實(shí)驗(yàn)組男性16例，女性44例，年齡54-82歲，平均3年齡（70.5±5.2）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)： 1）所有患者入院診斷均符合阿爾茨海默病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）所有患者入院時(shí)均存在認(rèn)知障礙和生活自理困難情況，如患者認(rèn)知嚴(yán)重障礙，其溝通交流由陪護(hù)或家屬代替。最后比較兩組患者的年齡、性別等一般資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，如給予患者日常基礎(chǔ)護(hù)理、飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理操作等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理模式基礎(chǔ)上給予認(rèn)知干預(yù)，具體護(hù)理方案如下：1）人員培訓(xùn)管理：對(duì)所有實(shí)施干預(yù)護(hù)理的護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容有：認(rèn)知定義、認(rèn)知內(nèi)容，認(rèn)知相關(guān)的理論知識(shí)和功能鍛煉等。所有人員培訓(xùn)結(jié)束后給予考核，考試合格后方可進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理。2）早期認(rèn)知干預(yù)：在對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)告知認(rèn)知的重要性，對(duì)應(yīng)答能力不便的患者，可對(duì)患者家屬或照護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)于患者認(rèn)知能力提升，給予認(rèn)知方面的改善提升，如記憶訓(xùn)練：幫助患者回憶以前事情，并主動(dòng)進(jìn)行思考；智力方面：同患者一起做一些益智游戲，認(rèn)識(shí)一些簡(jiǎn)單益智圖表等；理解和表達(dá)能力訓(xùn)練：與患者一起看書或電視，可設(shè)定一些簡(jiǎn)答問題，然后對(duì)其進(jìn)行提問，讓患者對(duì)其進(jìn)行解釋回答。對(duì)于有語(yǔ)言障礙的患者，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)家屬或照護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言方面的訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者。對(duì)于以上患者各方面訓(xùn)練，應(yīng)做到有耐心、愛心，并可讓家屬一同參與。3）心理干預(yù)：針對(duì)認(rèn)知障礙患者，其精神受到一定影響，患者家屬也存在心理問題，護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作。對(duì)于此類患者的護(hù)理，鼓勵(lì)家人應(yīng)多關(guān)心安慰患者并多經(jīng)常陪伴他們，使之去除孤獨(dú)、寂寞感，感到家庭的溫馨和生活的快樂。

1.3 臨床結(jié)果分析

對(duì)兩組實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，觀察患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量改善情況，其中認(rèn)知功能運(yùn)用Barthel評(píng)分表對(duì)其進(jìn)行評(píng)估；生活質(zhì)量改善主要從日常生活自理能力方面進(jìn)行觀察。最后比較兩組數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，其Barthel評(píng)分對(duì)比分析，通過數(shù)據(jù)可以看出：實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能Barthel評(píng)分有效率為97.0%明顯高于對(duì)照組有效率87.0%。日后觀察發(fā)現(xiàn)，其生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)間存在差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

為了促進(jìn)患者認(rèn)知方面功能改善及提高其日常生活質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)在我院進(jìn)行治療的阿爾茨海默病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予認(rèn)知干預(yù)，通過人員培訓(xùn)、認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理等方面進(jìn)行全方位干預(yù)。患者在認(rèn)知方面的早期干預(yù)可以預(yù)防功能減退、提高記憶力、提升日常生活自理能力，疏導(dǎo)不良情緒。最后數(shù)據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)施認(rèn)知干預(yù)組患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者，臨床應(yīng)用效果價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。