藥品零差率后門診藥房出現(xiàn)的問題及解決對策

常占強，黃仙歌?

（1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院藥學部，陜西 西安 710061；

2.陜西省腫瘤醫(yī)院放療二，陜西 西安 710061）

隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生方面改革的不斷深化，相關(guān)部門也提出了對于門診藥（藥）房的改革，主要是通過促進藥品“零差率”銷售、支付方式改革等來進行。因此，本次研究通過對藥品零差率后門診藥房出現(xiàn)的問題進行分析并且提出解決對策，以下為具體內(nèi)容。

1 實施藥品“零差率”后需要面臨的問題

1.1 實施藥品“零差率”會增加地方財政的負擔

進行藥品“零差率”的前提就是要將門診藥房的各項醫(yī)療服務(wù)收費標準進行調(diào)整，還包括相關(guān)醫(yī)保、合作醫(yī)療政策也要進行調(diào)整。這種現(xiàn)象會導致當?shù)氐呢斦块T要進一步擴大對相關(guān)醫(yī)院門診的資金投入，在此基礎(chǔ)上還要保持相關(guān)投入工作不能過于短暫，而是要長期的、不斷的[2]，需要相關(guān)部門提高重視，舉例說明。

1.2 醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、材料、藥品等費用快速增長（將）得不到控制

藥品“零差率”的實施，將會減少醫(yī)院的收入，要彌補此空擋，必將提升其他方面的價格，加之現(xiàn)如今隨著人們生活水平的快速提高，相關(guān)的物價也在不斷上升，在醫(yī)療方面也不例外。特別是醫(yī)療耗材、儀器、設(shè)備、藥品等方面的價格，正在逐年提高，除此之外，與醫(yī)院門診藥房建設(shè)緊密相連的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所需材料的價格也在不斷上漲，這就決定了當前我國醫(yī)療服務(wù)的成本較高。

1.3 門診藥房面臨被托管

藥品“零差率”的實施，預(yù)示著醫(yī)院不會再從藥品上獲利，反而成為一種負擔。在醫(yī)院利潤獲取的額度減少后，會大大減少工作人員以及相關(guān)管理部門的工作熱情，對藥房發(fā)展的關(guān)注度也會減少，最終導致門診藥房被其他企業(yè)托管。

2 解決藥品“零差率”問題的措施

2.1 制定（藥師）醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格

加強對醫(yī)院門診藥房的改革，不斷加強相關(guān)管理人員的重視度，不斷擴大財政補助的范圍并且對其進行嚴格監(jiān)督。在此基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)療機構(gòu)補償機制，還要保障其科學合理性，其次，要對醫(yī)療（藥師）技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價格進行合理的制定調(diào)整，保證相關(guān)工作人員的工作以及技術(shù)價值、知識價值與風險價值得以最大程度上的實現(xiàn)。針對具有高度復雜、密集知識型特點的醫(yī)療服務(wù)，高度復雜的醫(yī)療服務(wù)價格并沒有隨著同期的社會簡單重復勞動的價格的提高而不斷提高，其在社會中的狀態(tài)仍然很落后，這就違背了市場發(fā)展的規(guī)律，不利于醫(yī)院的進一步發(fā)展。

2.2 （拓展）醫(yī)院運營服務(wù)（模式），盡快（擺脫）對藥品利潤的依賴

相關(guān)醫(yī)院門診要轉(zhuǎn)變自身的發(fā)展模式，不要把盈利的方式只放在藥品和耗材上，每一個醫(yī)院都有著自身發(fā)展所遇到的不同的問題，因此要根據(jù)相關(guān)發(fā)展狀況，不斷拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，提升醫(yī)療技術(shù)水平，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度和觀點，只有這樣才能夠提高醫(yī)院的收入。同時完善相關(guān)績效考核機制提高工作積極性，不僅僅要對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面進行監(jiān)管，還要將醫(yī)院原有的分配制度進行改革創(chuàng)新，重新分配，以此來保證相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，以此來激勵工作人員努力工作，提高工作熱情，從而提高效率，加強工作人員的工作積極性。

2.3 嚴格預(yù)算管理和成本控制

隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的不斷發(fā)展，其中也會在補償機制方面出現(xiàn)一些比較難以處理的問題，首先，目前財政部門所給予的醫(yī)療補償沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行投入；其次，醫(yī)療服務(wù)收費較低，甚至低于成本價格；最后，技術(shù)性的服務(wù)沒有從價值方面體現(xiàn)出來。針對以上四種問題，相關(guān)醫(yī)院門診要及時的做出解決的對策，并且加強管理，在減少醫(yī)院運營的成本的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益。

3 結(jié) 語

現(xiàn)如今，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進行得如火如荼，其中藥品“零差率”也是其重要進行重點開展的措施之一。通過實行藥品“零差率”，可以不斷提高財政對醫(yī)院對門診藥房的改革，從而促進門診藥房的發(fā)展。