腰硬聯合麻醉和全身麻醉 在老年患者股骨頸骨折手術中的效果

王 飛，高建平，李俊歧

（河北省井陘縣醫院麻醉科，河北 石家莊 050300）

大多數的老年人都很容易發生股骨頸骨折，一般股骨頸骨折都會采用手術治療，老年人常常會因為跌倒髖部出現疼痛，導致患者在日常生活中的站立行走都很困難[1]，所以這篇文章就針對股骨頸骨折患者在手術過程中采用腰硬聯合麻醉對比使用全身麻醉的手術中的效果，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 8 年5 月～2 0 1 9 年5 月 在 本 院 接 受 治 療的1 3 0 例股骨頸骨折的老年患者，將他們隨機分為觀察組和對照組。其中對照組6 5 例患者采用全身麻醉，其中男性患者3 9 例，女性患者2 6 例，年齡在54～81歲，平均（65.30±9.50）歲；觀察組65例患者采用腰硬聯合麻醉，其中男性患者37例，女性患者28例，年齡在56～80歲，平均（67.12±11.33）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組麻醉方法

對照組患者使用全身麻醉，對患者按順序注射咪達唑侖0.08 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、順阿曲庫銨0.15mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg，在患者全身肌肉放松以后將對患者進行氣管插管，采用機械通氣，在手術過程中對患者采用適量的七氟醚，保持患者的全身肌肉松弛。

1.2.2 觀察組麻醉方法

觀察組患者使用腰硬聯合麻醉，選擇患者硬膜外腔穿刺點為L2-3或者L3-4，在硬膜外腔頭端放置導管，通過L3-4用腰穿刺入患者的蛛網膜下腔，將布比卡因0.75%，2ml稀釋成3ml，再慢慢向蛛網膜下腔注射2 mL，之后推出腰麻，調整麻醉平面在T8以下。

1.3 判斷標準

對兩組患者使用麻醉后的陣痛效果進行比較，分別為優、良好、一般、差。

1.4 統計學方法

本研究數據均納入SPSS 21.0統計軟件中進行數據分析處理，兩組患者麻醉鎮痛效果有效率以百分比的形式表現，以x2作為檢查標準P＜0.05進行數據分析證明有統計學意義。

2 結 果

經過對比觀察組患者的鎮痛效果總有效率（96.92%）其中效果為優的有42例患者、良好為21例患者、一般為2例患者、差為0例患者；對照組患者的鎮痛效果總有效率（86.15%）其中效果為優的有32例患者、良好為24例患者、一般為7例患者、差為2例患者。兩組患者比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折患者多數都是發生在老年群體中，老年人隨著年齡的增長，出現骨質疏松的問題導致患者出現行動不便等癥狀[2]，很容易使老年患者跌倒造成股骨頸骨折，股骨頸骨折會讓患者無法站立行走，產生疼痛嚴重影響患者的生活質量，也對患者的身體狀況造成一定的影響，所以一般股骨頸骨折都采用手術治療[3-4]，本次就采用腰硬聯合麻醉和全身麻醉對患者進行麻醉比較，結果發現腰硬聯合麻醉有效的幫助患者達到鎮痛效果，減少患者的疼痛兩組患者比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用腰硬聯合麻醉能有效的在患者手術過程中、手術后達到明顯的陣痛效果，減少患者的疼痛，達到更好的麻醉效果，值得臨床推廣。