貫徹國家標準 全面強化醫學實驗室安全管理

石鑫磊，林玉琳

（首都醫科大學 燕京醫學院，北京 101300）

醫學實驗室是開展醫學科學研究和社會服務的重要場所，是以診斷、預防、治療人體疾病或評估人體健康為目的，對取自人體、實驗動物及其他生物的材料進行生物物理學、化學、生物學、微生物學、免疫學、免疫血液學、血液學、細胞學、病理學或其他檢驗的實驗室，是進行醫學科學研究和培養醫學人才的重要場所[1-2]。《醫學實驗室 安全要求》為強制性國家標準，適用于醫學領域所有類型的實驗室，詳細闡述了醫學實驗室應遵守的安全規定，規范了在醫學實驗室建立并維持安全工作環境的要求，列舉了醫學實驗室安全的應急預案和處理辦法。

1 醫學實驗室安全存在的主要問題

（1）由于學院管理體制改革暴露出問題，沒有設立專門的實驗室管理部門，造成實驗室建設和管理的力度不夠、安全管理體制不順、安全責任不明[3-4]；缺少對實驗室進行整體規劃、建設、監督和管理，每個學系都根據自身學科發展來規劃建設，造成重復建設和嚴重浪費；難以建立實驗室安全管理工作機制，無法落實試劑耗材和危險化學品管理控制工作，安全責任不明確，獎懲措施得不到落實，給實驗室安全工作帶來諸多不便。

（2）相對普通高校，醫學院校的實驗室具有較高的專業性和實效性[5]，需要為醫學生今后的臨床工作打下堅實的基礎，因此，醫學實驗室儀器設備無論是數量、種類，隨著學院對實驗室儀器設備投入不斷增加，更新速度也比較快[6]。由此產生一些隱患：實驗技術人員不能夠及時熟練掌握新儀器設備，特別是大型儀器設備的性能和操作規程；儀器設備的增多造成用電量增加，供電設施未及時改造更新，致使超負荷運轉；實驗儀器設備增多，致使實驗室使用空間減少，造成人員擁擠，給實驗室安全帶來隱患。

（3）醫學院校十分注重培養學生動手能力，要求實驗課時占總課時的50%。實驗多、人員集中、流動大、實驗時間較長、使用危險化學品，這都增加了事故發生的概率[7]。同時，教師和實驗技術人員的實驗操作流程、行為，以及對安全防護的認識，或對緊急情況處理能力等都會對自身和參與實驗的人員安全帶來影響。

（4）缺乏專門的實驗室安全教育培訓及實驗室安全準入制度。師生普遍存在對實驗室安全認識不足，導致在做實驗過程中出現緊急情況時無法正確處理，造成不必要的損失。

（5）個人防護不到位，存在做實驗的教師和學生不穿白大衣、忘記戴口罩、不戴手套，不知道什么情況下應該穿隔離衣、戴呼吸面罩等防護物品。

（6）危險化學品安全管理不到位，沒有標準的危險化學品儲存室，實驗技術人員不能準確辨識危險化學品，在危險化學品管理過程中存在諸多問題，如使用記錄不清、不能及時回庫等。

2 按照《醫學實驗室 安全要求》制定整改措施和方案

2.1 學院新增設專門的實驗室管理部門

學院增設“國有資產與實驗室辦公室”及成立“實驗室安全管理小組”，主抓實驗室安全。建立相應的管理機制，完善落實管理制度，對實驗室安全管理嚴格把關，落實獎懲措施。定期組織實驗室對照相關標準進行自查，查找安全隱患，梳理每個實驗室安全危險源，并填寫《學院安全危險源清單》，對實驗室所屬的危險化學品、特種設備、高溫設備及其他危險源進行逐一梳理。對每一種危險源提出相應的防護、應急處置方案。每一位參與實驗室工作的教師、技術人員、學生必須經過學習危險源清單，方可進入實驗室工作。實驗室管理部門不定期檢查，若查出問題，將開具《實驗室安全隱患整改通知書》，限期整改，整改后申請復查，復查合格后，方能正常實驗。

2.2 新生入學教育中加入實驗室安全教育

新生在第一次實驗課前 15 分鐘進行有針對性的實驗室安全教育。學院實行實驗室安全準入制度，每年組織進入實驗室人員參加“實驗室安全教育與考試系統”學習，通過系統的實驗室安全教育學習，加強教師和學生對實驗室安全的認知程度，規范實驗操作規程，提高個人防護措施使用的意識。同時與參與實驗的教師、專業技術人員、學生簽訂《實驗室安全承諾書》。2018 年我學院共計1479 人次通過學習考試合格。

2.3 建立實驗室安全責任人制度

學系主任作為實驗室安全第一責任人，教學實驗中心主任為實驗室安全負責人，梳理實驗室內每個崗位（實驗教師、實驗技術、實驗學生）的風險辨識，甄別每個崗位可能遇到的風險，例如化學危險品風險、電器風險、人身傷害風險等，張貼崗位應急處置卡，對每一種可能遇到的風險提出相應的預防、補救措施，做到在緊急的情況下抬頭可見，起到提示、警醒的作用[8]。實驗室負責人應保證實驗室所有相關人員安全培訓計劃的實施。實驗室管理層每年至少應對安全手冊評審和更新一次，應系統而清晰地標示出危險區，且適用于相應的危險。

2.4 實驗室按照標準布局

統一配備相應的消防滅火安全設施（滅火器、消防沙、滅火毯、防煙呼吸面罩等），依據實驗室可能失火的類型選擇、放置適當的滅火器材。還配備了人體健康防護裝備（隔離衣、護目鏡、急救箱、洗眼器、噴淋裝置等），根據實驗室性質不同配備不同種類的急救箱，并保證全體人員受過急救培訓。要求實驗室每周都測試洗眼器與水供應連接的裝置，以確保其功能正常并沖掉積水，也要定期測試噴淋裝置以保證其功能正常。清楚地標示實驗室或實驗室設備上使用的具體危險材料；規定專門區域存放廢液和醫療垃圾；實驗室的采光或人工照明應適合安全工作，要盡可能減少強光和反射光。實驗室統一安裝通風系統，使實驗室的室溫、濕度、噪音盡可能控制在使實驗人員舒適的程度。實驗室的每個出口、入口、緊急出口標記國際或國家通用的危險標志，如生物危險標志、火災標志、放射性標志以及其他有關的規定標志[9]。

2.5 按照國家和地方標準建危險化學品儲存室

根據實驗需要，采購適宜數量、相應純度標準的化學試劑，對性質不穩定、久置易變質的試劑及危險品，每次不宜采購過多。化學危險品要放置在顏色不同的專柜中保存，“雙人雙鎖”保管。領取化學危險品必須兩人同時到場才可發放。危化品管理應嚴格按照《化學品安全技術說明書（MSDS）》執行。廢液回收全程管理，廢液應注明體量、主要成分、產品的危險性和儲存搬運過程中的注意事項，以保證回收環節的安全[10]。對于危險化學品的管理使用培訓，嚴格按照規定進行，首次使用危化品的人員要求不少于32 學時的專業培訓，每年不少于12 學時培訓。

2.6 建立適合各子實驗室情況的應急預案

在《首都醫科大學突發事故事件應急預案》的總體指導下，各實驗室建立適合各子實驗室情況的應急預案，包括《實驗室防火預案》《實驗室意外傷害預案》《環境保護預案》等。實驗室預案首重可執行性，在事故處理過程中，分配每一位員工1 件最多2 件事情，做到反應迅速、責任明確、分工細致、雜而不亂，在確保每一個生命安全的情況下，將損失降低到最小。

3 結語

實驗室是高校開展人才培養和科學研究的場所，實驗室安全對整個高校的安全和穩定至關重要[11-12]。保障醫學實驗室安全的相關標準有很多，國際標準除了 ISO15190，還有 ISO15189、ISO/IEC17025，同時國家標準也有 GB19781-2005、GB19489-2004、GB/T15481-2005。所有的國家標準都將“以人為本”的精神實質貫徹始終，在自身力所能及范圍內保護自我、安全自我、健康自我，突出“安全第一 預防為主”的安全思想。在醫學實驗室中，“安全”是前提，“質量”和“能力”是根本，標準是依據。實驗室安全管理通過一點一滴的積累，依據標準的規范，不斷地對實驗室安全管理的每一個環節進行梳理、分析和整改，完善管理制度，提高實驗室安全管理水平。