數字乳腺斷層X線成像技術在乳腺癌篩查中的應用

張冬雪，段茜婷，李卓琳，丁瑩瑩

20世紀70年代以來，乳腺癌發病率呈現持續增長的趨勢，現已是我國女性惡性腫瘤發病率居第一、病死率居第六的惡性疾病[1]。有學者指出，發達國家因國家乳腺癌篩查項目的普及，乳腺癌病死率呈現下降的趨勢。相關數據顯示[2-4]，20世紀60年代美國乳腺篩查廣泛開展，18年后乳腺癌死亡率降低了23%；1977-1984年，瑞典實施乳腺篩查計劃之后，其乳腺癌的死亡率下降了31%；現如今，我國乳腺癌的發病率為22.1/10萬、死亡率為5.4/10萬。目前乳腺癌早期篩查常用的方法有乳腺自檢、臨床檢查和影像檢查。2017年《NCCN乳腺癌篩查和診斷臨床實踐指南》指出乳房自檢并不能降低乳腺癌檢出率和病死率。早期乳腺癌沒有明顯的癥狀和體征，往往受不到重視，所以定期進行乳腺影像檢查是必不可少的[5-6]。

乳腺影像篩查方式及數字乳腺斷層融合X 線成像的優勢

目前乳腺X線攝影檢查、乳腺超聲檢查及乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是乳腺癌的主要影像學檢查方法，其中乳腺X線攝影檢查因其操作簡單、費用低廉且具有良好的分辨力及重復性等特點，已成為乳腺癌早期篩查的最好方法之一。超聲檢查因無輻射、不受腺體細密程度的影響，而廣泛應用于乳腺疾病的檢查。MRI對于特定人群如致密型乳腺人群、乳腺較小人群、假體植入術后人群的乳腺癌篩查更具優勢[7]。在歐美國家，數字乳腺斷層融合X 線成像(digital breast tomosynthesis，DBT)因其檢查時間短、三維成像等優點現已經在乳腺疾病的篩查中普及。……