心肌T1-mapping進(jìn)展：成像技術(shù)與臨床應(yīng)用

周笛，趙世華，陸敏杰

心肌T1-mapping成像是極具潛力的心臟磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)絕對定量技術(shù)，能夠量化圖像中每個組織體素的T1弛豫時間，即T1值。T1-mapping技術(shù)可用于定量檢測局灶性或彌漫性心肌疾病，評估無癥狀性心肌重塑，甚至可用于常規(guī)成像序列如釓延遲增強(late gadolinium enhancement，LGE)和常規(guī)T2加權(quán)成像檢查中易遺漏的病灶，用于疾病早期的診斷與風(fēng)險評估?？v觀近5年發(fā)表于中文核心期刊有關(guān)T1-mapping的綜述類文獻(xiàn)[1-5]，或只介紹技術(shù)原理，或介紹其對幾種特定心血管疾病的臨床應(yīng)用，對T1-mapping成像的系統(tǒng)性概述尚有待完善，也無有關(guān)T1-mapping技術(shù)在指南中的納入情況。本文首次對T1-mapping成像的序列、成像技術(shù)以及在水腫、纖維化及浸潤性心肌病變中的臨床診療全過程應(yīng)用價值進(jìn)行了綜述，對國際共識中有關(guān)T1-mapping的納入進(jìn)行總結(jié)。

序列及成像技術(shù)

1.掃描序列

目前T1-mapping掃描序列包括反轉(zhuǎn)恢復(fù)和飽和恢復(fù)的序列，以及二者聯(lián)合的序列。

①反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列 1970年發(fā)表的Look-Locker(LL)序列是當(dāng)今許多T1-mapping掃描技術(shù)的基礎(chǔ)。LL序列通過一次脈沖使凈磁化反轉(zhuǎn)180°，連續(xù)獲取縱向磁化恢復(fù)周期多個不同反轉(zhuǎn)時間的讀出脈沖，產(chǎn)生20個T1加權(quán)圖像，利用這些圖像的數(shù)據(jù)點形成指數(shù)恢復(fù)曲線[6]。該技術(shù)的優(yōu)點是兼顧了大量測量數(shù)據(jù)的高精度和分段采集的高分辨率，但采集過程要持續(xù)20分鐘，期間受檢組織應(yīng)保持靜止?fàn)顟B(tài)，這對心臟成像并不現(xiàn)實。雖然心電圖門控技術(shù)可創(chuàng)建整個心動周期的圖像，但只能用于ROI分析；在心臟復(fù)雜運動時無法逐像素計算T1值；……