鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床療效探討

李建良 邱 楓（佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院 佛山 528000）

牙周病是指發(fā)生在牙齒的支持組織的疾病，種類有很多，但主要分為僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎[1]。此病是一種常見(jiàn)的口腔疾病，往往會(huì)出現(xiàn)牙齒脫落的癥狀，是危害人類口腔健康的主要疾病。米諾環(huán)素軟膏是一種治療牙周病的特效藥物，具有劑量少但作用強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，使用后不易產(chǎn)生耐藥性，副作用相對(duì)較小，治療效果顯著[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月～2019年6月我院治療的100例牙周病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病、高血壓；②孕期、哺乳期、產(chǎn)婦；③兒童；④有精神方面異常，無(wú)法配合治療。簽署知情同意書(shū)，并愿意配合本次研究。女性46例，男性54例；年齡24～63歲，平均年齡（42.3±2.4）歲；牙周炎59例，牙周膿腫41例。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式治療，研究組用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療。

1.2 治療方法：對(duì)照組首先進(jìn)行清潔性治療，醫(yī)生對(duì)患牙的牙齦進(jìn)行刮治，刮治患處后使用雙氧水和9%生理鹽水輪換沖洗消毒。消毒的同時(shí)在患處使用碘甘油治療[3]。研究組在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上加鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，劑量為一支，把鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入患處，待藥液即將溢出時(shí)停止。治療后1h內(nèi)不可漱口或者進(jìn)食飲水。

1.3 觀察指標(biāo)：徹底緩解：經(jīng)過(guò)治療疼痛感、腫脹、流膿等不適消失，牙齦不再出血，外觀無(wú)異常；部分緩解：經(jīng)過(guò)治療疼痛感、腫脹、流膿等不適明顯減輕，患處外觀基本正常；穩(wěn)定病情：經(jīng)過(guò)治療疼痛感、腫脹、流膿等不適減輕，患處外觀癥狀減輕；病情加重：經(jīng)過(guò)治療疼痛感、腫脹、流膿等不適依舊或加重，患處外觀沒(méi)有改變或更加不正常[4]。

通過(guò)觀察牙齦溝出血程度，判斷癥狀輕重[5]。觀察牙齦后，外表正常，無(wú)探診出血現(xiàn)象，證明牙齦溝正常；觀察牙齦后無(wú)異常，但有探診出血；癥狀較輕微；如果牙齦出現(xiàn)不受外界刺激的條件下出血的現(xiàn)象，證明癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)迅速進(jìn)行系統(tǒng)治療。

除了觀察牙齦溝出血程度，還可以通過(guò)觀察牙周指數(shù)判斷。較輕微的沒(méi)有牙周袋，牙齒并沒(méi)有出現(xiàn)松動(dòng)，齒槽骨變短，被吸收為根長(zhǎng)度的1/5或者小于1/5；嚴(yán)重的有牙周袋，長(zhǎng)度可達(dá)到10mm以上，牙齒松動(dòng)嚴(yán)重，某些牙齒出現(xiàn)位置移動(dòng)的現(xiàn)象，齒槽骨全部吸收，直至根尖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與研究，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：研究組臨床治療有效性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后齦溝出血指數(shù)比較：經(jīng)治療研究組后齦溝出血指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療前后齦溝出血指數(shù)比較（±s）

表2 兩組治療前后齦溝出血指數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組研究組50 50 t P 2.5±0.5 1.5±0.5 17.926＜0.05 1.5±0.5 0.5±0.5 20.734＜0.05

3 討論

牙周病是日常生活中經(jīng)常見(jiàn)到的口腔性疾病，往往伴隨口腔感染。主要是因?yàn)檠乐芫哌@種生物侵襲口腔導(dǎo)致的，它可以產(chǎn)生一種可以融于體液的物質(zhì)，引起侵染人某些反應(yīng)，通過(guò)損壞組織細(xì)胞間的結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生炎癥，就會(huì)出現(xiàn)牙齒周圍受損的現(xiàn)象[7]。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，目前牙周病的主要治療手段是應(yīng)用四環(huán)素類藥物[8]。本文中的鹽酸米諾環(huán)素軟膏是效果比較強(qiáng)的藥物之一，也是治療牙周病最常采用的藥物。它能夠持續(xù)在局部釋放藥物，減輕痛苦，牙齦出血得到明顯抑制，腫脹也明顯減輕。在抑制革蘭陰性菌方面具有較好的作用。這種治療方式的出現(xiàn)，大大緩解了牙周病患者的困擾，也正是因?yàn)樗奈⒘扛咝裕攀沟么怂巶涫茚t(yī)生與患者的青睞。當(dāng)使用該軟膏時(shí)，藥物被牙齦根部吸收，并附著到患處，對(duì)牙齦下的菌斑有效控制，對(duì)人體纖維細(xì)胞的正常活動(dòng)起著積極的作用。與此同時(shí)還能夠抑制破骨細(xì)胞的結(jié)構(gòu)功能，抑制膠原酶的分泌[9]。

綜上所述，在臨床上，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏是在牙周病治療過(guò)程中首要手段，可以有效抑制牙周病的病情發(fā)展及宿主反應(yīng)，治療效果較佳，使用后不易產(chǎn)生耐藥性，大大縮短治療周期，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。它相對(duì)其他藥品來(lái)說(shuō)副作用較小、安全性高，在臨床上具有推廣價(jià)值。