鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結(jié)局和新生兒的影響

許勁梅（福建省龍巖市新羅區(qū)博愛醫(yī)院 龍巖 364000）

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期婦女在妊娠前糖代謝正常或者有潛在的糖代謝異常風(fēng)險，在妊娠期才出現(xiàn)的由于體內(nèi)糖代謝異常而產(chǎn)生血糖值異常的糖尿病。糖尿病孕婦中，有80%多是妊娠期糖尿病患者，糖尿病合并妊娠患者的比例不足20%。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升，本次研究通過選取我院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，分析鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結(jié)局和新生兒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年5月～2019年5月我院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，通過電腦分組法分為對照組和實驗組，每組40例。對照組初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡24～34歲，平均年齡（26.1±1.1）歲；孕周 35～40周。實驗組初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦 17例；年齡 22～35歲，平均年齡（26.8±1.2）歲；孕周36～41周。納入標準：符合醫(yī)療診斷的妊娠期糖尿病標準；單胎；積極參與本次研究并簽署知情同意書；既往無使用降糖藥物史；經(jīng)飲食治療3～5d后，空腹或餐前血糖仍≥5.3mmol/L或餐后血糖≥6.7mmol/L[1]。排除標準：存在嚴重精神疾病或溝通障礙。兩組年齡、孕周等一般資料對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：本次研究中，直到新生兒降生，治療過程中均增加健康教育、起居護理、飲食指導(dǎo)等常規(guī)治療，對照組安排門冬胰島素治療，每晚的晚餐前進行門冬胰島素的皮下注射，劑量為0.2IU·kg-1·d-1，并根據(jù)血糖水平酌情遞增。實驗組安排鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療：在對照組的治療基礎(chǔ)上增加口服鹽酸二甲雙胍，劑量為0.5g/次，早晚服用[2]。

1.3 觀察指標：對比分析治療效果、妊娠結(jié)局和對新生兒的影響。

治療結(jié)果：借助血糖監(jiān)測儀對治療過后的空腹血糖、用餐后2h血糖、糖化血紅蛋白進行測量[3]，確定血糖控制情況得出治療效果。

妊娠結(jié)局：臨床醫(yī)護人員會適時采取剖宮產(chǎn)手術(shù)幫助生產(chǎn)，防止在順產(chǎn)過程中因并發(fā)癥導(dǎo)致難產(chǎn)、大出血或胎兒窒息死亡，本次研究的妊娠結(jié)局以剖宮產(chǎn)率表示。剖宮產(chǎn)率=剖宮產(chǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對新生兒的影響：單胎，所以新生兒例數(shù)等于產(chǎn)婦例數(shù)。醫(yī)護人員要做好新生兒出生后的窒息、黃疸、巨大兒、死亡等不良情況記錄[4]，用藥后對新生兒的影響=出生后發(fā)生不良情況的新生兒例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗，以百分比表示；采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比：實驗組血糖控制情況明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療效果對比（±s）

糖化血紅蛋白（%）對照組實驗組組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）40 40 tP 6.63±1.15 6.04±1.12 2.325 0.023 13.18±1.18 11.56±1.27 5.910 0.000 5.97±1.10 5.42±1.03 2.308 0.024

2.2 兩組妊娠結(jié)局對比：對照組行剖宮產(chǎn)手術(shù)14例，剖宮產(chǎn)率為35%，實驗組行剖宮產(chǎn)手術(shù)4例，剖宮產(chǎn)率為10%，實驗組妊娠結(jié)局明顯好于對照組，剖宮產(chǎn)率更低，經(jīng)過卡方檢驗計算得出P=0.007，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組新生兒情況對比：對照組新生兒窒息1例、黃疸2例、巨大兒0例、死亡1例，用藥影響率為10%；實驗組新生兒窒息2例、黃疸2例、巨大兒1例、死亡0例，用藥影響率為12.5%。實驗組治療后對新生兒的影響沒有因用藥量增加而變大，和對照組相比差異不明顯（P＞0.05），見表 2。

3 討論

妊娠期糖尿病不僅會給孕婦的身心造成巨大傷害，也會阻礙胎兒的健康發(fā)育，增加生產(chǎn)風(fēng)險，延緩產(chǎn)后傷口愈合的時間。由于妊娠期糖尿病危害到母嬰的健康，更應(yīng)該在生產(chǎn)之前就做好治療工作[5]。本次研究通過選取我院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，分析鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結(jié)局和新生兒的影響，研究結(jié)果顯示，實驗組安排鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素進行治療后，血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，且妊娠結(jié)局比對照組更好，對新生兒的影響沒有因用藥增多而變大。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病效果好，能夠有效控制血糖情況，妊娠結(jié)局較好，對新生兒的影響較小，安全性高，副作用小，具有很高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。