試論膀胱全切回腸代膀胱術患者回腸造口圍手術期護理

陳潔 潘小梅

【摘 要】 目的：探析膀胱全切回腸代膀胱術患者回腸造口圍手術期護理效果。方法：取我院接收的行膀胱全切回腸代膀胱術患者62例為對象，以數字隨機列表法分設組別。給予對比組患者常規護理干預，在對比組的基礎上，給予研究組患者回腸造口圍手術期護理。觀察二者的生活質量評分、術后并發癥率。結果：對比組生活質量評分明顯低于研究組;對比組術后并發癥率為19.35%，明顯高于研究組的3.23%，差異大（P<0.05）。結論：對行膀胱全切回腸代膀胱術患者開展回腸造口圍手術期護理，能有效提高患者生活質量，減少術后并發癥發生，促進機體恢復。

【關鍵詞】 圍手術期護理;膀胱全切回腸代膀胱術;生活質量

【中圖分類號】R472?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-133-01

膀胱全切回腸代膀胱術是目前臨床治療膀胱癌的常用方法，雖然此術式的應用能取得較好的治療效果，但部分患者受手術應激影響，術后易出現并發癥，影響預后[1]。對此，為避免上述情況發生，對回腸造口圍術期護理開展予以加強非常重要。現就對膀胱全切回腸代膀胱術患者回腸造口圍手術期護理效果情況做分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016.6～2019.4取我院接收的行膀胱全切回腸代膀胱術者62例為對象，以數字隨機列表法分組。在對比組（n=31）中，男25例，女6例;年齡48～76（60.5±2.3）歲。在研究組（n=31）中，男26例，女5例;年齡49～77（61.4±2.4）歲。對比所選患者的臨床資料，結果無差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予對比組患者常規護理干預，術前予以患者相應心理疏導，并將手術準備工作做好;術中對患者生命指標情況密切觀察，并對手術醫師治療需求積極配合;術后對患者病情變化情況密切觀察;我院此手術術后常規停留有左、右輸尿管支架管，左、右盆腔引流管，尿管，將各管道妥善固定好，保持引流管通暢，準確記錄各個管道引流的顏色、性質和量，評判有無出血、感染等并發癥發生，并開展感染防治護理;指導患者術后飲食、活動和心理疏導，特別是教會患者和家屬輸尿管造口護理技巧和注意事項。在對比組的基礎上，給予研究組患者回腸造口圍手術期護理，手術治療前，將下述三方面工作做好，即手術準備、心理宣教和病情觀察等。其中，病情觀察重點在于對患者病例資料的掌握，陪伴或指導患者將術前各方面特殊與常規檢查工作做好。心理宣教的開展主要是積極主動和患者溝通交流，并通過與患者心理情況相結合，對交流方式合理選擇，使患者能側面或正面對自身病癥情況有所掌握，并引導患者正確舒緩負性心態，從而有助于護理配合度的提升。另外，讓患者知曉保持良好心態對病情恢復的重要性，時常鼓勵安撫患者，幫助其樹立信心。術前準備則是，在行膀胱全切回腸代膀胱術治療前，保證患者腸道處于清潔狀態。囑咐患者手術前1天開始流質飲食，避免吃蔬菜、水果等纖維含量多的食物，下午3點左右開始喝和爽散加溫開水清潔腸道，密切觀察患者腸道清潔情況。術前晚8點后禁食，10點后禁水。術前晚同時還應了解患者的心理狀態和睡眠質量，對于焦慮難入睡患者可適當予藥物輔助睡眠。術晨清潔灌腸和禁食、禁水，保證術前腸道內無糞便和積氣，從而使腸道內細菌減少，減少術后發生感染。手術進行時，手術室護士對患者術中密切觀察，積極配合手術。術后，對患者各項生命指標情況密切觀察，將功能鍛煉和生理、心理和飲食等護理工作做好。另外，患者術后引流管道常規有左、右支架管，左、右盆腔引流管和尿管，護理人員應對各導管放置部分充分掌握，對各自位置予以固定，避免脫落、扭曲和折疊情況發生，同時保持管道暢通。準確記錄各條引流管道的顏色、性質、量;教會患者及家屬不慎脫管時應急措施。根據患者恢復情況指導其適當運動鍛煉，指導深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法，能使術后尿失禁、便秘、壓瘡、血栓、肺炎等情況的發生降低。

1.3 評價標準[2]

實施QOL（生活質量核心量表）評定護理干預后患者生活質量情況，量表項目包括認知和心理、社會和軀體及角色等，每項評分5分，評分越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學分析

數據統計處理用SPSS23.0軟件，組間生活質量評分評定用t檢驗，組間術后并發癥率評定用卡方檢驗。P<0.05指對比有差異。

2 結果

2.1 對比生活質量評分

對比組的認知和心理、社會和軀體及角色等生活質量評分明顯低于研究組（P<0.05），見表1。

2.2 對比術后并發癥率

對比組術后并發癥率為19.35%，明顯高于研究組的3.23%（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究以我院接收的行膀胱全切回腸代膀胱術患者62例為對象，經對上述闡述歸納總結得出，回腸造口圍手術期護理的應用對患者病癥改善及預后改善均有重要作用，有較好臨床應用價值。因為圍術期護理干預的開展主要是從術前心理疏導、術前準備，術后病情觀察、引流管護理及運動鍛煉等方面進行，結合患者具體情況予以其開展相應的疏導干預，能使患者感受到優質護理服務，提高護理配合度，對護理工作開展抱有積極樂觀態度，促進患者術后恢復。

總之，對行膀胱全切回腸代膀胱術患者開展回腸造口圍手術期護理，能有效提高患者生活質量，減少術后并發癥發生，促進機體恢復，促進患者心理健康，能更好的讓患者樂觀的生活。值得應用推廣。

參考文獻

[1] 王睿，向軍蓮，劉芳.腹腔鏡下膀胱全切原位回腸代膀胱術患者的圍手術期護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（77）：349-350.

[2] 施馨博，王莉莉.膀胱癌全切回腸代膀胱腹壁造瘺圍術期護理效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（9）：1354-1358.

[3] 郭芳，孫榕，龔桂芝.膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口手術的護理體會[J].結直腸肛門外科，2016，22（s1）：92-93.