復方丁香柿蒂散穴位貼敷對腰麻術后惡心嘔吐的臨床研究

石麗鳳 諸麗華 鄭惠芬

【摘 要】 目的：復方丁香柿蒂散穴位貼敷對腰麻術后惡心嘔吐的干預效果。方法：將2019年01月-2019年06月間來我科進行腰麻手術治療的100例患者作為觀察對象，將患者隨機分成觀察組和對照組，每組50例。對照組給予常規護理，觀察組在術中常規護理的基礎上給予雙側內關、合谷、足三里穴復方丁香柿蒂散穴位貼敷。分析兩組患者惡心、嘔吐的發生率。結果：觀察組和對照組第1d、第2d和第3d出現惡心和嘔吐的例數占比均更小，比較具有統計學意義（P<0.05）; 觀察組止嘔吐起效時間顯著低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：復方丁香柿蒂散穴位貼敷對腰麻術后惡心嘔吐具有很好的干預效果。

【關鍵詞】 穴位貼敷;腰麻術后;惡心;嘔吐

【中圖分類號】R24?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-127-02

惡心嘔吐是手術麻醉后常見的并發癥，給病人帶來很多不適，有時還會產生嚴重并發癥。臨床上常采用西醫的方法對癥治療[1]。穴位貼敷可從扶正固本入手，以降逆止嘔為主，將復方丁香柿蒂散研成粉末調和后貼敷于內關、合谷、足三里穴，通過穴位將藥之氣味透過肌膚直達經脈，發揮藥物歸經之功效，中藥穴位敷貼既有藥物吸收后的藥效作用，又有對穴位的刺激和調節作用，可明顯減輕嘔吐的程度和降低惡心、嘔吐的發生率。本次研究選擇中藥對腰麻術后嘔吐的問題進行隨機對照研究，分析中藥的可行性，具體如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2019年01月-2019年06月在本科室行腰麻手術的患者100例，納入標準：年齡23-56歲之間;均使用腰麻;無嚴重心、腦、腎疾患。采用隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男24例，女26例;平均年齡（52±3）歲，手術類型：盆腔手術、下肢手術、全髖關節置換術分別18例、15例、17例。對照組中男23例，女27例;平均年齡（48±2）歲，手術類型：盆腔手術、下肢手術、全髖關節置換術分別19例、16例、15例。兩組性別、年齡、手術類型方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，做好手術前的常規準備工作，講解手術方面的知識和術后可能出現的并發癥，使患者能夠對手術有基本的認識;術后加強對可能出現的各種并發癥進行護理干預，合理安排患者飲食，注意營養，囑咐患者 盡早下床活動鍛煉，按照醫囑盡早做相應的提肛運動，以促進肛門部血液循環，促進疾病的康復。觀察組：在對照組護理基礎上，觀察組使用復方丁香柿蒂散研成粉末調和后敷貼于內關、合谷、足三里穴，將藥膏保留4個小時，于手術后次日上午再次進行貼敷，每天使用1次，連續治療3天。

1.3 觀察指標

對以上100例患者術后1、2、3天出現惡心嘔吐癥狀的例數，治療后止嘔吐起效時間比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS11.5軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后嘔吐情況比較? 見表1。

2.2 兩組治療后止嘔吐起效時間比較?? 觀察組和對照組治療后止嘔吐起效時間分別為（1.73±0.13）d、（3.42±0.53）d，比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

惡心嘔吐是腰麻術后的主要病癥之一，出現此類癥狀主要是患者舒適感較術后的疼痛無法忍受，術后的嘔吐可能會帶來嚴重的創口裂開，切口疝產生，誤吸性肺炎，水電解質或酸堿平衡紊亂，不利于術后恢復。誘發惡心嘔吐的因素較多，比如病人自身因素，吸煙、自身激素或焦慮程度高或胃癱等，也可能因為麻醉問題，比如氧化亞氨誘發腸道擴張，阿片類藥物，低血壓或缺氧問題出現，藥物類帶來的惡心、嘔吐比較較多，也有手術問題引發的。因此，術后惡心、嘔吐問題的控制是對預后有積極幫助。

祖國醫學認為，調理陰陽平衡、解痙止痛，本次研究中，藥物選擇：復方丁香柿蒂散包含有丁香、柿蒂、吳茱萸、生姜;吳茱萸能溫脾胃，降逆氣，散積氣，止疼痛;丁香溫中降逆;柿蒂入胃經，降逆止呃;生姜散寒止嘔;諸藥合用，有理氣和胃、降逆止呃之功效。此藥物有效成份易于透皮向體內滲透吸收，對穴位刺激性較強，有利于發揮藥效和穴效作用，而起到防治疾病的目的。穴位選擇：穴位貼敷選合谷、內關、足三里穴。內關為手厥陰心包經之絡穴，有益心安神、和胃降逆、寬胸理氣、鎮定止痛、止吐之功;足三里為足陽明胃經之合穴，主治惡心、嘔吐、腹脹;合谷穴為手陽明經原穴，具有理氣、行血、調氣作用，刺激合谷穴可調整手陽明大腸經氣運行，由表及里傳導而使惡心嘔吐停止。三穴相配可起到和胃、降逆、止嘔的作用。觀察組和對照組第1d、第2d和第3d出現惡心和嘔吐的例數占比均更小，比較具有統計學意義（P<0.05）; 觀察組止嘔吐起效時間顯著低于對照組，具有統計學意義（P<0.05），提示復方丁香柿蒂散穴位貼敷有助于腰麻術后的患者減輕惡心和嘔吐病例，縮短止惡心、嘔吐時間。中藥價格便宜，給藥安全，加工方便，操作簡單，經濟效益高，在基層易于推廣使用，具有良好的社會效益。中藥給藥安全，藥物毒副作用小，還可減少西藥的用量，明顯減少患者醫療費用的支出。

綜上，觀察組使用復方丁香柿蒂散穴位貼敷對腰麻術后患者的治療，復方丁香柿蒂散有效地預防和減輕手術后惡心嘔吐，提高患者舒適度，減少醫療費用，同時對推廣中醫特色護理技術，發展中醫事業盡微薄之力。

參考文獻

[1] 楊虎. 采用太陽、風池穴位注射療法治療腰麻后頭痛[J]. 中國疼痛醫學雜志， 2007， 13（4）：255-255.

[2] 李婷婷， 李衍濱. 加味丁香柿蒂散穴位貼敷配合針刺治療中風后呃逆29例[J]. 中醫外治雜志， 2014， 23（6）：21-21.