智能化時代醫院信息化建設與管理問題研究

周凱

摘要：本文對我國醫院信息化建設現狀及管理中存在的問題進行了分析，在此基礎上，闡述了智能化時代對醫院信息化建設的要求，并對智能化時代醫院信息化建設的主要內容進行了探討。

關鍵詞：信息化建設;醫院信息化;智能醫療

中圖分類號：TP393? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2020）36-0250-03

信息化是以現代通信技術、計算機技術、網絡技術等為基礎，在全社會范圍內實行信息高度共享，推動社會經濟高速發展的一種技術總稱，也可以理解為信息技術在全社會范圍內發展的歷史進程。醫療領域是信息化發展的重點領域之一，我國醫院信息化建設時至今日，已經走過了二十多年的歷程，與國外發達國家的建設水平相較，差距正在逐步縮短，一些三甲醫院的信息化建設水平甚至已經達到了國際先進水平。但醫院信息化建設是一個動態發展的過程，是隨著信息化技術的發展不斷更新、不斷優化的過程，尤其是在當前物聯網、云計算、機器學習等技術地推動下，智能化已經悄然成為時代發展地主要標志之一，這對醫院信息化建設提出了更高的要求。本文以智能化時代為背景，就當前我國醫院信息化建設與管理問題進行一些探討，以期能夠為智能化時代醫院信息化建設提供一些參考與借鑒。

1我國醫院信息化建設現狀及管理中存在的問題

我國醫院信息化經過二十多年的努力建設，在諸多方面取得不錯的進展。就目前的狀況而言，主要表現為信息化建設更全面、系統建設更為合理、更加人性化，有效提高了醫院各項業務管理的效率。

具體來說，一是醫院信息化建設更為全面。經過二十多年的發展，我國醫院信息化建設已經覆蓋到了醫院的方方面面，包括基礎建設、后勤管理、辦公自動化、急診急救、血透管理等，信息化系統醫院在各部門、各環節全面發展。二是信息化系統建設更為合理。我國醫院信息化系統建設從最初的單機、獨立系統發展到如今，已經逐步向集成管理平臺、數據中心等方向轉變，系統建設水平不斷提高，更符合醫療信息化發展趨勢，尤其是一些大型三甲醫院，集成管理平臺以及臨床數據中心建設是目前信息化建設的重點。三是信息化系統建設更加人性化。為患者提供更加人性化的服務是醫院信息化建設的主要目標之一。目前，我國很多醫院的信息化建設及系統應用更注重為患者提供優質的服務，依托現代通信技術、網絡技術、計算機技術等，在預約掛號、檢查等業務環節，為患者提供了更為便捷的服務渠道，有效提高了醫院服務水平與服務效率。四是信息化系統建設讓醫院各項管理業務更為高效。通過信息化建設，醫院將各類資源進行整合，有效提高了資源利用率。如住院管理系統、檢查預約系統、后勤管理系統等的綜合應用讓醫院的床位及設備、設施的使用效率大大提高，有效提高了醫院的管理效益。

盡管我國醫院信息化建設取得了一定的成果，但就現代化醫院的發展及需求而言，在很多方面還存在不足，尤其是在智能化時代背景下，我國醫院信息化建設及管理與智能化要求還相去甚遠，一些問題亟待解決，主要表現在以下幾個方面：一是醫院信息化應用程度在總體上還處于初級階段，除一些大型三甲醫院之外，多數醫院的信息化建設主要還是圍繞收費業務展開，涉及醫院諸多管理業務的信息化深層應用還比較少，如臨床應用、患者服務、資源保障、決策支持等，應用場景的不足在很大程度上成為制約醫院信息化建設的瓶頸問題;二是信息化系統的設計水平有待進一步提高。我國醫院信息化系統在軟件設計方面大多采用的是菜單驅動方式，以事件驅動為基本設計思路地比較少，這使得系統在使用中地用戶體驗較差，操作煩瑣，很大程度上影響了系統地使用效率;系統集成度不高，很多業務操作需要頻繁登錄多個系統，不斷切換窗口;系統功能不完善，有些工作環節無法完全實現信息化、數字化操作，不得不采取原始地手工操作，需要通過紙質材料來傳遞信息。三是臨床醫療業務得不到有效的信息支撐。由于醫院信息化建設還不夠全面，系統之間的集成度不高，各系統之間存在“信息孤島”現象，導致醫院的核心業務即臨床醫療業務得不到有效、全面的信息支撐。四是沒有根據醫院信息化要求、特點進行業務流程再造。多數醫院的信息化建設沒有滲透到業務流程方面，基本是傳統業務流程的電子化，這是導致醫院信息化系統中手工操作與計算機操作并存的主要原因，這在很大程度上使得醫院信息化系統難以充分發揮其功能與作用。五是醫院職能部門無法通過信息化系統對醫療業務的各個環節進行有效的監控，一旦發生醫療糾紛或是醫療事故，信息化系統幾無用武之地，導致醫院醫療質量及服務水平得不到有效提高。六是數據中心建設比較滯后。除一些信息化建設較為全面、建設水平較高的大型醫院，一般醫院的數據中心建設基本處于空白狀態。

2智能化時代對醫院信息化建設的要求

智能化時代對醫院信息化建設提出了新的要求，主要包括以下幾個方面，即醫療數據化、自動化、智能化及人性化等。

智能化時代是人工智能的時代，而數據則是人工智能的基礎支撐。在智能化時代，醫療數據無疑是醫院信息化建設的核心與基礎。如果沒有醫療數據作為支撐，智能化時代的醫院信息化建設將難以發揮有效作用。我國很多醫院在信息化系統的建設過程中，“重建輕用”問題比較突出，系統的實際應用效果并不是很理想，缺乏真正有用的數據，這在很大程度上影響了醫院信息化的發展。因此，在智能化時代，數據化將成為醫院信息化建設的重要發展方向。

自動化同樣是智能化的基礎，可以說，沒有自動化，智能化將難以實現。智能化時代的醫院信息化建設，自動化技術的應用將是至關重要地環節，是決定醫院信息化建設水平地關鍵。通過各類傳感器，醫院信息化建設將能夠收集涉及醫院方方面面的數據信息，進而為智能化發展提供堅實的基礎。

智能化是指通過人工智能技術，使醫院信息化系統能夠輔助醫務工作者進行醫療診斷、輔助醫院管理者進行管理決策等，大大降低醫院各項業務、管理工作的強度，并提高工作效率，增強容錯率，為醫院的醫療服務提供保障。智能化是醫院信息化系統建設的高級階段，是基于大數據技術、深度學習算法之上的人工智能在醫療領域的應用，是時代發展對醫院信息化建設提出的更高要求。

人性化是指醫院信息化建設的最根本目標是為人提供服務，即通過信息化系統建設，為患者、醫務工作者、醫院管理者提供包括優化診療流程、提升服務質量、降低醫療成本、提高工作效率等在內的服務。人性化是智能時代醫院信息化建設的必然要求，是醫療領域“以人為本”思想理念在信息化建設中的體現。

3智能化時代醫院信息化建設的主要內容

3.1醫院數據中心系統建設

醫院數據中心系統建設是智能時代醫院信息化建設的主要內容之一。建設醫院數據中心系統，核心主要分為三部分，即構建主索引、建立數據關聯度和統一數據管理。

醫院信息化系統需要構建的主索引有很多，如以患者為對象的患者主索引、以醫務工作者等為對象的工作人員主索引、以醫囑為對象的醫囑主索引、以醫院科室為對象的科室主索引、以資產為對象的資產主索引、以科研成果為對象的科研成果主索引等。目前，以患者為對象的患者主索引受到了普遍的重視，很多醫院都以患者為對象建立了醫療數據主索引，但對于其他主索引的建立卻不夠重視，致使對采集到的各類數據無法進行有效管理。

醫院信息化建設不是信息化系統的簡單堆疊，而是有著豐富內在聯系。以醫囑及其執行為例，圍繞這一事件開展的業務包括了醫療、護理、收費以及物資保障等，各個業務系統可以以醫囑為核心進行系統集成，并建立各系統之間的數據關聯，進而實現對醫療全過程的管理與控制。患者服務、收費管理、物資保障、臨床業務之間的數據關系和業務流程如圖1所示。

統一數據管理即構建各類數據中心。臨床數據中心整合患者的所有診療數據，通過對患者診療過程中產生的所有結構和非結構數據進行收集、整理、存儲及分析處理，構建以患者為對象的主索引，提供各類標準化的數據訪問服務，為醫院的醫學研究、教學等工作提供各類數據支持。管理數據中心是以人員、設備、資產、科室等管理對象為數據源，匯集各類管理數據，進行深度挖掘，從中提取有價值的數據信息，為醫院成本核算、績效評估、管理決策等提供輔助支持。

基于影像數據是醫院數據生成的主要類型，因此，單獨建立一個影像數據中心是醫院數據中心建設的重要任務。

區域數據中心主要是為了滿足網絡診療和遠程醫療服務而建立的數據中心，通常可以與互聯網醫院建設同步進行，其核心數據類型主要是電子病歷。

3.2互聯網醫院建設

在當前，互聯網醫院的建設主要體現在協同醫療和患者服務兩個方面，屬于智慧醫院的初級形態。

互聯網醫院在目前可視為互聯網醫療或是網絡醫療，是與面對面醫療相對應的一個概念。從本質上來說，互聯網醫療與面對面醫療的目的是相同的，即通過各種手段、方法來采集患者的體征信息，為患者的治療提供更為準確、可靠的依據。因此，二者的關系并非是對立的，而是一種協同的關系，至于到底是采用互聯網醫療還是面對面醫療，主要還是取決于醫務工作者對患者病情的判斷。

基于互聯網的患者服務目前在各大醫院已經有著廣泛地應用，如網上預約掛號、醫院就診導航、費用自助支付、報告自主查詢等。隨著移動互聯網的飛速發展，未來的發展趨勢將逐步向基于移動互聯網的患者服務轉變，能夠為患者提供更為便捷、高效的醫療服務。

3.3智能化信息系統構建

醫院智能化信息系統構建的主要內容包括三個方面，即知識庫、決策支持系統以及人工智能系統的構建。

知識庫和知識管理是智能時代醫院信息化系統建設和管理的重要內容，其應用貫穿于醫院臨床診療、患者服務、管理決策及資源保障等全過程。醫院是兼具疾病治療、科學研究、教育教學等功能為一體的特殊機構，知識的生成快速，對知識進行持續的收集、整理，使之不斷地累積、共享，可以有效提高醫院的醫療質量和管理水平。

以知識庫的構建以及醫院各系統的數據集成為基礎，可以構建醫院管理決策支持系統，為臨床診療、管理決策和患者服務等提供輔助支持。

人工智能系統是以大數據、圖像識別、深度學習以及神經網絡等關鍵技術為核心構建的智能醫療系統。把人工智能解決方案與醫院臨床數據中心有效匹配，直接嵌入到醫生工作站中，還能共享云端的解決方案，會成為未來醫院信息系統很好的解決方法。

參考文獻：

[1] 袁禎懿.淺談 “后信息化” 時代醫院信息化建設的建議[J].通訊世界，2019，26（6）：60-61.

[2] 陳金雄.論智能時代的醫院信息化建設[J].醫療衛生裝備，2017，38（3）：104-108.

[3] 呂峰，楊莉，董如福，等.智能化醫院管理信息系統建設分析[J].醫學信息學雜志，2015，36（12）：19-21.

[4] 吳艷艷，唐源.醫院智能化建設及其在智慧醫療發展中的作用[J].醫學信息學雜志，2015，36（3）：38-41.

【通聯編輯：光文玲】