關于計算機信息系統在醫院藥房管理中的應用

孫玉肖

摘要：醫療衛生改革涉及醫療機構的各個方面，其中，醫院藥房不僅是醫院服務水平的縮影，更是直接關系到醫院服務質量。傳統的藥房管理流程煩瑣、工作量大且隱患極大。計算技術和信息技術的發展為醫院藥房管理帶來新的機遇。將計算機信息系統應用于醫院藥房管理當中，對于規范藥品管理、提供藥房服務水平有重要意義。本文通過分析醫院藥房應用計算機信息管理現狀，提出醫院藥房應用計算機信息系統實踐措施，為從業人員的研究和實踐提供了參考。

關鍵詞：計算機信息管理系統;醫院藥房;應用現狀

中圖分類號：TP311? ? ? ?文獻標識碼： A

文章編號：1009-3044（2020）36-0248-02

醫院藥房計算機信息管理系統在美國和英國被稱為患者藥物記錄（PMR）系統。早在20世紀80年代，英國和美國就已經開發出用于支持醫院藥房工作流程的藥房管理系統。該系統是一個綜合性的醫院藥房系統，旨在通過促進所有分散功能，管理功能和臨床功能來增強藥物服務，是為醫院藥房部門的使用而設計，具有功能性的制藥和分配過程，如藥品的管理標簽、病人用藥記錄、藥物庫存控制、病房藥物庫存管理以及支持藥房生產過程的功能[1]。我國醫院藥房計算機信息管理系統起步較晚，并且，由于我國醫院之間所處地區和醫院級別的不同，導致我國醫院的藥房信息管理系統應用率較低，在衛生部2018年的一項調查中，6000家醫院中，應用藥房信息管理系統的醫院不足31%，且對藥房信息管系統的開發處于低級階段[2]。有鑒于此，探究計算機信息系統在醫院藥房管理中的應用對促進我國醫療水平的發展、實現我國衛生改革有重要意義，論述如下。

1 醫院藥房應用計算機信息管理意義

1.1 醫院藥房計算機信息管理作用

藥房的實踐基本上由三個活動組成：確定和給予適當的藥物治療;從廠商到藥房，最終到患者的產品分配要素;配藥處方的計費和報銷[3]。因此，醫院藥房計算機信息管理系統也是圍繞上述三個活動展開。在早期的藥房信息管理系統中，僅僅提供記賬功能，供藥房工作人員每周或每月填寫配藥的品種、數量和金額。隨著計算技術和信息技術的發展，藥房信息管理系統逐步發展成為病人檔案、配藥記錄和發票生成的綜合管理系統。通過使用計算機信息管理技術識別藥品帶有條形碼標簽的初級和次級包裝，讓醫院藥房可以確保藥品不會嚴重影響總體醫療保健系統的可持續性，尤其不會嚴重影響患者的安全。

1.2 醫院藥房計算機信息管理必要

在實踐中，造成醫院藥房執行流程的低效率因素主要有以下幾點：不正確的庫存管理、藥品收縮、密集的體力勞動、較長的采購周期、耗時的產品召回和技術使用不當。計算機信息系統在醫院藥房管理中的應用和擴展，使醫院藥房工作人員從以前使用各種編號設備手動完成到改進工作流程，使用計算機信息系統自動完成，并且，發展出更多的醫院藥房的功能，如對處方加藥過程進行實時研究;處方生成、提交和支付跟蹤;確定醫務人員臨床、技術和其他處方活動的干預措施;自動替換多來源的產品（例如，品牌處方藥的非專利版本） ;跟蹤庫存成本、周轉率和價格變化;確定與配藥有關的藥物相互作用;允許以電子方式補充數據等，實現了對醫院藥房功能增強，提高醫院藥房工作效率，提升醫院藥房服務質量。

2 醫院藥房應用計算機信息管理現狀

2.1 信息化發展相對滯后

計算技術和信息技術的進步促使社會各個行業必須面對技術發展帶來的機遇和挑戰。我國對計算機信息系統在醫院藥房中的應用研究起步較晚，醫院藥房的信息化程度較低，發展相對滯后。特別是醫院藥房的網絡建設，在醫院網絡普及率百分之百的前提下，藥房同其他部門的聯系十分松散，沒有有效利用網絡實現藥房同其他部門的聯網，資源共享程度不高。

2.2 藥房信息系統更新長

在已經建設有藥房信息管理系統的醫院中，由于缺乏相應的規劃，并且受制于經費匱乏、管理混亂等因素，使得這部分藥房信息管理系統長時間得不到更新和維護，對系統的開發也不夠。造成了醫院藥房信息管理系統資料丟失、藥房信息化程度進展緩慢等現象，亟待有效的解決。

2.3 藥房管理制度不健全

固然軟硬設施的滯后是影響醫院藥房信息系統應用的關鍵，但人為因素也不能忽視。長期以來，醫院藥房有一套自己的工作流程：醫院收費處劃價，出具藥品明細——藥房接受處方并準備藥品——收費處核算收費——藥房復核藥品——藥房發出藥品。[4]而在后臺管理上，醫院藥房的管理主要包括新藥入庫、藥品分裝、科室領藥、藥品確認以及藥品庫存管理幾個部分。傳統的管理模式下，是由幾人分別進行不同的工作，而在計算機信息系統模式下，大部分工作人員都是“一肩挑”的工作模式，于是一些新的問題產生。例如，醫院的信息科是無權維護藥劑科的網絡子系統，使得系統出現故障時，不能第一時間進行系統修復;計算機操作員和藥學人員不能兼顧，劃錯價、收錯錢的情況時有發生等，這些都是由于藥房管理制度不健全，工作模式沒有轉變所引起。

2.4 人員信息化素質較低

傳統的醫院藥房工作人員多為藥學專業畢業生，或者相關專業人員，缺乏具有良好計算機專業知識的人才，通常是全院配備2-3名的計算機人員，且人員待遇不高、工作積極性不強、工作強度大、人員流失嚴重。而藥房的工作人員由于自身信息化素質較低，因此，對藥房計算機信息管理系統抵觸情緒較大，并且由于對信息系統的信任程度較低，導致藥房工作人員在實踐中認為藥房管理系統作用不高，經常忽視管理系統，造成資源浪費。

3 醫院藥房應用計算機信息系統實踐

3.1 加強藥房網絡建設

藥房管理系統的一個獨特特點是在輸入過程中，必須有專題報告來回顧描述藥物的臨床使用信息，包括劑量、禁忌癥、副作用、治療監督等。這些質量控制檢查包括篩選病人適當的劑量、潛在的藥物相互作用、重復的治療意圖、不相容性和潛在的過敏反應。為此，必須加強醫院藥房的網絡建設，將藥房同其他部門相連，實現資源共享。基于計算機信息管理系統的醫院藥房，可以引入移動App，通過App提醒患者何時服用藥物，使用哪種藥物，如何使用藥物以及其他任何其他信息。所有配置信息都是根據醫生的信息自動配置，用戶只需要登錄應用程序即可。該系統是醫院藥房計算機信息管理的基礎設施，在藥房的主要入口處，布置了四個UHF天線，形成一個RFID，能夠跟蹤藥品的進出，包括藥品注冊和交付，追蹤位于藥房附近走廊的藥品等。通過該系統，藥房工作人員可以使用RFID打印藥品標簽，還可以使用手持式RFID閱讀器或手持式條形碼掃描儀將藥物交付給患者。此外，RFID讀取器和寫入器從藥品讀取或寫入RFID標簽時會生成EPCIS事件，系統會將這些事件存儲在存儲庫中，并提交給醫院藥房部門，從而幫助藥房人員追蹤藥物。

3.2 引進高水平信息管理軟件

改善醫院藥房計算機信息管理系統的現狀，可以通過引入高水平的藥房信息軟件的方式來建立醫院藥房的藥物可追溯性系統。市面上，一套完整的、適用于三甲醫院的藥房信息管理系統造價在200萬元左右（包括軟件、硬件和工程費用），對于大部分醫院而言都是一筆不小的支出。但是，如果是在原有醫院管理系統基礎上，引入高水平的信息管理軟件，不僅極大地降低了醫院藥房信息系統的成本，而且在系統更新換代上，也更加的簡便。在實踐中，醫院藥房的計算機信息管理系統可以在原有數據庫的基礎上，以PLC為工作站，將醫院藥房計算機信息管理系統的應用軟件和數據存儲分離執行，既保障了系統運行，又提升了系統的可開發性，更是降低了維護成本。

3.3 轉變藥房工作模式

基于計算機信息管理系統的醫院藥房工作模式旨在涵蓋與患者與醫院藥房互動有關的各種情況。轉變醫院藥房工作模式，有利于在計算機信息管理系統支持下，促進醫院藥房的藥物管理和分配，減少人與人之間的互動以及某些任務的復雜性。首先，在醫院藥房的藥物識別和存儲方面，由于在醫院藥房中，有很多藥品的入口和輸出點，這需要正確地模擬給定時間的藥物和藥房中存貨的運輸。在這種情況下，一項有用的服務是檢查可用的藥品庫存是否足夠以及是否低于閾值。通過藥房信息管理系統，能夠對藥品進行標記并與唯一的標識符關聯，進而生成藥品訂單，即時掌控藥房藥品的存儲狀態。其次，為了減少患者的等待時間，一旦系統檢測到患者進入醫院藥房，便將藥物標示給藥房工作人員，當患者接近藥房窗口時并顯示處方后，系統將記錄配藥過程，并自動鏈接到患者ID。最后，醫藥用藥時間表通常會反復更改，因為醫生會檢查患者的反應和副作用，然后做出相應調整。因此，必須開發一個移動應用程序來指導用戶服藥。當患者未服藥時，移動應用程序會通知醫院藥房。例如，指示患者錯過了晚上7點的劑量。如果患者有看護人，也可以向該人發送文本消息，讓他或她知道該患者未按照處方服用藥物。

3.4 培養信息管理人才

醫院藥房全面應用計算機信息管理系統后，由于工作內容和工作模式的轉變，以往的醫院藥房工作人員，特別是計算機信息素養不高的工作人員明顯不能勝任新的工作環境和新的工作要求。而外聘的計算機信息人才往往缺乏必要的藥學知識，對于醫藥藥房的具體工作流程了解有限，且市售的信息管理系統線條較粗，不能完美適應醫院藥房所需。有鑒于此，必須加強對醫藥藥房工作人員在計算機信息方面的專業培訓，培養高素質的醫院藥房信息管理人才。具體來說，加強對現有藥房工作人員的計算機信息技術培訓，組織參與相關課程學習，培養醫院藥房所需的復合型人才，在實踐中開發適合所在醫院藥房的管理軟件，以此促進所在醫院藥房的計算機信息管理的發展。

4 結論

綜上所述，在醫院藥房管理中應用計算機信息系統，不僅是我國醫療機構改革的要求，也是我國醫院藥房結構優化的關鍵。分析醫院藥房計算機信息系統的應用現狀，對于挖掘醫院藥房管理存在的問題、探尋醫院藥房信息化管理的實踐措施有重要意義。在實踐中，各個醫院藥房管理層應當根據所在醫院的實踐情況，從網絡建設、系統架構、規范制度和人才培養幾個方面，不斷提升醫院藥房管理的信息化程度，促進醫院機構改革的深化。

參考文獻：

[1] 耿利玲.改進醫院信息化管理系統防范門診藥房調劑差錯的思考[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（91）：197-199.

[2] 蘇茂泉，李志賢.智慧云藥房管理系統的設計與實現[J].電子技術與軟件工程，2019（17）：1-2.

[3] 張翠翠.門診藥房信息自動化管理系統的應用探討[J].中國民康醫學，2019，31（10）：138-139.

[4] 沈國榮，王永，石新，等. 我院中心藥房智能麻精藥品柜的開發與應用[C].中國醫學裝備協會、《中國醫學裝備》雜志社.中國醫學裝備協會第二十六屆學術與技術交流年會論文匯編.中國醫學裝備協會、《中國醫學裝備》雜志社：《中國醫學裝備》雜志社，2017：339-343.

【通聯編輯：梁書】