現代化醫院如何建設閉環輸血管理系統

陳佩婷

摘要：近年來，社會經濟在快速發展的同時，科學技術更新與發展的速度不斷加快，互聯網信息技術被應用到各個領域當中，為人們帶來了極大的便捷。醫院作為重要的公眾場所，肩負著救死扶傷的重任，對社會的和諧穩定發展有著重要的影響，信息時代背景下，充分利用互聯網信息技術，促進醫院現代化建設是今后的必然發展趨勢。針對當前醫院血液管理工作現狀，并對其具體工作流程進行優化改善，建設合理用血閉環管理系統，能夠實現不同系統平臺時間的數據實時共享，從而不斷提升工作效率，該管理系統可對輸血工作中的每一個環節進行監控與管理，可追責到個人，嚴格規范化醫護工作人員的具體操作行為，從而最大程度上保障輸血工作的安全性與合理性。

關鍵詞：現代化醫院;閉環系統;輸血管理;建設路徑

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2020）36-0067-02

1 背景

隨著互聯網信息技術應用到醫療事業當中，建設現代化的高效管理系統是當前各大醫院發展過程中的重點規劃工作內容，其能夠有效簡化整個工作流程，提升工作效率。針對當前輸血閉環工作流程及要求，通過互聯網信息技術建立完善的輸血閉環管理系統，有助于實現不同業務系統與集成平臺之間的數據信息實時共享以及互聯互通，從而加強對整個輸血工作流程的閉環管理，能夠追溯到不同環節的具體操作地點、時間、工作人員，并對其加強監管，使得醫護工作人員的操作更加規范化，從而盡可能地減少醫患糾紛以及輸血工作差錯，保障輸血工作的安全性與合理性，從而不斷提升整體醫療水平。

2 閉環輸血管理系統的具體流程建設

臨床輸血工作是醫院運行中極為重要的基礎性管理工作，血液制品的正確合理使用，輸血操作的規范化與患者的生命安全密切相關，同時也關乎著整體醫療衛生管理質量。在實際操作過程中，一旦出現失誤，很可能會嚴重威脅患者的健康安全，對醫院造成嚴重的后果與負面影響，所以加強對血液制品的輸注與回收利用等環節的監督與管理有著重要的意義。輸血環節作為重要的醫療管理工作之一，會涉及多個部門，且輸血需求量非常大。數據調查顯示，由于輸血工作具有一定的特殊性，在實際工作過程中主要存在以下方面問題：首先，很多情況下，用血需求往往比較緊急，因此，經常會出現用血申請不規范，醫囑不合理的情況;其次，對于輸血血液的領取以及使用過程沒有進行實時監控，一旦發生問題，很難明確相關責任;再者，由于醫院屬于大型綜合性機構，不同部門與科室之間相對獨立，且日常工作繁忙，導致不同科室之間未能及時溝通或者傳遞相關數據信息，消息不透明，導致工作效率不高。為了有效改善以上存在問題，針對輸血管理工作需求，全面分析并設計閉環輸血管理流程，對涉及的不同方面以及重點環節進行嚴格監控，并確定關鍵節點，嚴格根據具體操作規范流程，逐漸形成科學完善的閉環輸血管理流程[1]。

3 現代化醫院閉環輸血管理系統的具體建設路徑

3.1 閉環輸血管理系統的設計

該系統借鑒成熟的合理用血管理系統，采用SSH框架，即Struts2，Spring、Hibernate3，基于MVC開發模式，采用B/S服務器模式，其易于擴展，性能良好，成熟度更高。系統在完成架構設計以及包結構設計之后，對閉環式合理用血管理系統功能架構設計如下：

1）系統授權

系統授權屬于基礎業務功能，對系統管理員、醫院、血站等各級進行授權，從而保障不會出現越權操作，具體的業務功能包括醫院授權、調血出庫、上級部門授權以及接收醫院設置。血站授權是根據相關規定要求對血站給予授權的功能，上級部門授權是對相關人員查看該系統工作權限所授予的功能，主要包括增加人員授權以及刪除人員授權。

2）系統管理

系統管理主要是對系統當中的基礎數據進行管理與維護，對用戶組權限進行合理分配，其中主要包括權限設置、用戶管理以及用戶組管理等，用戶組管理主要是對用戶進行組別劃分管理，包括修改用戶、新增用戶以及刪除用戶。權限設置是對相關使用人員的權限設置進行管理的功能。

3）主任管理

這也是基礎的管理功能，系統當中的許多業務功能也都是基于該業務管理功能，配血規則設置是輸血業務流程中的基礎部分，是對血液配血規則進維護管理的基礎功能。其中包括可替代品種設置，當出現血液短缺情況時，對替代品種進行設置維護，包括新增可替代品種。

4）血庫管理模塊

入庫：血制品在入庫時，對其相關信息數據進行整合、錄入，并及時修改、刪除信息，可進行數據統計、查找以及保存等相關操作。發血：在接收到用血申請單時，進行出庫操作執行;庫存管理：對庫存血制品進行全面盤點與核對，統計分析;報廢處理：對于過期以及破損的血袋，應當及時進行報廢處理，并記錄報廢的數量、名稱、原因以及日期等。

5）用血登記

用血登記是對醫院各種類型用血情況進行實時登記記錄的功能，包括術中用血申請、輸血反應記錄以及自體用血申請等，自體用血申請醫院自身用血時處理用血申請的相關事項，術中用血申請是處理手術中的用血申請相關事項功能，輸血反應記錄主要是對患者輸血反應狀況進行記錄的功能。

6）血液出庫

血液出庫是對血液進行調出的處理功能，其中包括臨床緊急發血、自體用血出庫、調血出庫，臨床緊急發血是臨床發血的特殊情況，有緊急發血與發血打印單。自體用血出庫主要是用于自體備血出庫業務，能夠新建出庫單，對出庫單進行打印。調血出庫主要包括打印出庫單、新建出庫單、查詢出庫單以及調血出庫回退。

3.2 醫生申請系統模塊設計

在臨床治療過程中，如果患者因情況緊急，需要輸血治療時，醫生需開具相應的輸血治療方案知情同意書，并由患者或者其家屬簽字，之后再打開輸血系統的線上申請平臺界面，系統方面會自動載入患者的具體個人信息，其中包括患者在進行輸血治療之前，應當做的相關檢查及結果。之后，醫生會根據患者的實際情況，選擇相應的輸血數量、成分以及目的，系統方面自身的智能系統可針對各項數據，進一步判斷申請是否合理規范，如果申請存在不合理或者不規范，便無法正常提交和保存。用血申請過程中，一般會分為常規用血以及緊急用血兩種情況，如果是常規用血，系統方面會結合醫生的具體職稱狀況，設置相應的審核制度體系，當患者在24h之內，申請的輸血量低于800ml情況下，應當由中級以上職稱的醫生提出申請到輸血科，如果輸血量超過800ml，低于1600ml時，應當由中級以上職稱醫生進行申請，由科室主任進行審批，核準之后，再提交輸血科，當輸血量在1600ml以上時，由科主任進行核準，并經過醫務處進行審批之后，才可向輸血科提交申請。輸血科方面審核通過之后，才能夠生成備血申請單，結合實際情況，開具相應的交叉配血醫囑，當審核沒有通過的情況下，醫生方面也會收到具體的審核未通過原因以及相應的提醒[2]。

患者在出現緊急狀況時，急需用血，為了保障患者能夠及時獲得救治，此時，醫生可在緊急通道申請用血需求，并且選擇具體的數量、成分以及目的等相關數據信息，說明具體情況下，不需要進行審核便可提交到輸血科，等到完成搶救工作之后，醫生再向輸血科提交相關材料信息[3]。

3.3 護理管理系統功能設計

在醫院臨床治療過程中，護理工作是非常重要的組成部分，很多情況下，需要在患者病床旁邊進行，且護理工作效率和質量關乎者患者的健康安全，為了保障工作效率和質量，就必須規范化操作行為，從而減少人為失誤，可為護理人員配備PDA設備，從而更好地協助其高效的開展相關工作，可通過PDA掃描識別患者的身份信息以及醫囑執行情況，每次掃碼的具體時間也會及時記錄。當接收到輸血醫囑指令后，護理人員及時打印檢驗條碼，并掃描患者的檢驗條碼，核對患者的身份信息，確認無誤的情況下，進行血樣采集，完畢后記錄具體采樣時間，并將采樣標本以及申請單及時送到輸血科。護士人員在收到取血通知信息后，通過系統打印取血憑證，相關工作者憑證到輸血科取血，PDA也可以掃描取血證條碼，并且與取血者相關聯，這樣也有助于分辨核對缺血者身份信息，從而避免錯領冒領的情況[4]。

取血完畢后，護理人員需要對血袋進行信息核對以及正常交接，通過PDA對取血者工牌以及血袋上的具體標簽信息進行掃描，核對信息正確無誤之后，確認收血。系統方面也會及時記錄相關醫護人員的信息以及具體核對時間。接收血袋之后，應當在30min之內進行輸注，由護理人員到患者病床旁，掃描患者腕帶以及血袋標簽信息，確認相關信息無誤之后，開始進行輸注，當出現掃描不匹配情況時，系統方面會自動提示信息有誤，這個時候不能輸注。當開始輸注血液之后，應當每間隔15-30min左右時間，進行輸血巡視，并采用PDA對血袋進行掃描，記錄巡視狀況，要全程密切觀察是否存在不良反應情況，一旦出現異常，要及時記錄時間和癥狀，并通知醫生。完成輸血后，通過PDA掃描血袋以及患者腕部，記錄結束時間，將輸血袋以及相關器具保存24小時之后，及時進行回收銷毀處理[5-6]。

3.4 突發情況反饋系統功能設計

患者在輸血治療過程中，一旦出現不良反應狀況時，護理人員可以通過PDA及時進行記錄，包括不良反應的具體時間和癥狀，及時通知醫生，快速決定是否可以繼續進行輸血，醫生方面通過系統，及時上報輸血不良事件，并由相關科室及時予以處理[7-8]。

4 結束語

互聯網信息技術應用于臨床輸血工作當中，為輸血管理工作帶來了極大的便捷，通過建立閉環合理用血管理系統，能夠保障進行規范化操作，輸血流程也能夠得到全面落實，有效降低人為因素失誤概率，從而不斷提升整體工作效率。加強了與其他業務系統之間的信息實時共享，實現了互聯互通，不同科室之間能夠實時掌握相關動態數據信息，在輸血過程中的每一個環節都能夠進行實時監控，操作者以及具體時間都可進行追溯與跟蹤。每個血袋的實際狀態都能夠進行監控與管理，從而實現全閉環管理的實際需求，從而保障輸血管理工作的穩步有序開展。

參考文獻：

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[5] 劉強，曹磊.基于PDCA的臨床輸血管理與評價信息系統建設及應用[J].中國數字醫學，2016，11（7）：27-30.

[6] 劉暢，高春紅，單濤，等.移動護理信息系統輸血閉環管理系統的構建與輸血質量指標分析[J].中華現代護理雜志，2018，24（4）：479-482.

[7] 劉強，曹磊.基于PDCA的臨床輸血管理與評價信息系統建設及應用[J].中國數字醫學，2016，11（7）：27-30.

[8] 劉強，曹磊.基于PDCA的臨床輸血管理與評價信息系統建設及應用[J].中國數字醫學，2016，11（7）：27-30.

【通聯編輯：謝媛媛】