新冠肺炎流行期發(fā)熱門診管理模式探討

楊淑芳

【摘要】目的：探究新冠肺炎流行期發(fā)熱門診管理模式。方法：回顧性選取醫(yī)院2020年2月1日起發(fā)熱門診收入的400例患者為研究對象，加強(qiáng)門診護(hù)理管理，分析400例患者對發(fā)熱門診管理工作滿意度。結(jié)果： 400例患者其中非常滿意358例（89.5%），滿意37例（9.25%），不滿意5例（1.25%）。結(jié)論：新冠肺炎流行期加強(qiáng)發(fā)熱門診護(hù)理管理可提高發(fā)熱患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎;流行期;發(fā)熱門診;管理模式

【中圖分類號】R197.233 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0019-01

對于新冠肺炎流行期間，需要嚴(yán)格加強(qiáng)發(fā)熱門診管理[1]。通過對就診的發(fā)熱人員全部進(jìn)行新冠病毒核酸和抗體檢測，以及X光胸片、血常規(guī)檢測，進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)流行病學(xué)史問詢，特別是近14日內(nèi)有無去過新發(fā)地等農(nóng)貿(mào)市場等場所，而這對于提升管理質(zhì)量有重要意義[2-3]。本次研究重點對我院進(jìn)入發(fā)熱門診的400例患者作為研究對象開展分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取醫(yī)院發(fā)熱門診2020年2月1日起收治的400例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為出現(xiàn)發(fā)熱癥狀者;依從性良好，配合開展各項醫(yī)學(xué)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常無法配合者。400例患者其中男性220例，女性180例，年齡21～72歲，平均年齡（44.96±4.19）歲。本研究已獲得本院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

以是否有流行病學(xué)史為依據(jù)，進(jìn)行分區(qū)管理。

進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)士會給患者戴上醫(yī)用外科口罩（每個人、包括患者家屬都戴好口罩），測量體溫，并詢問流行病學(xué)史。有流行病學(xué)史的患者的標(biāo)準(zhǔn)為：從2019年12月份有沒有到過疫情湖北武漢，特別是14天內(nèi)的。醫(yī)院發(fā)熱門診里有診室兩間，另一個備用診室，有流行病學(xué)史的轉(zhuǎn)移到隔離間。待上報后等待轉(zhuǎn)移到上級指定醫(yī)院。對于沒有流行病學(xué)史的對照組患者進(jìn)一步接受血常規(guī)、X光胸片、核酸檢測等檢查。患者回家后一定要洗手，并且不要用手觸碰眼結(jié)膜，以免引起感染。

加強(qiáng)發(fā)熱門診護(hù)理人員配置及管理工作，做好個人防護(hù)技術(shù)知識、消毒隔離制度及技術(shù)、專業(yè)知識技能、發(fā)熱門診職責(zé)、預(yù)見性心理輔導(dǎo)方面的工作，并制定針對性的崗位職責(zé)以及制度，重點針對分診崗加強(qiáng)管理，要求護(hù)理人員指導(dǎo)就診患者及家屬正確佩戴口罩、測量體溫以及信息登記工作。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自擬發(fā)熱門診護(hù)理管理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，總分100分，分為非常滿意 （90至100分）、滿意（60至89分）及不滿意（<60分），總滿意度= （滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計量資料、計數(shù)資料分別用（）、（%）表示，采用t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1400例患者對發(fā)熱門診護(hù)理管理工作滿意度分析

400例患者其中非常滿意358例（89.5%），滿意37例（9.25%），不滿意5例（1.25%）。詳見表1。

3 討論

在新冠肺炎流行期間，發(fā)熱門診都是醫(yī)院里的一個“隔離區(qū)”。自疫情發(fā)展以來，進(jìn)入發(fā)熱門診就診人數(shù)與日俱增，發(fā)熱門診由醫(yī)生固定輪流值班，有的醫(yī)生甚至一個禮拜要上三天夜班。即使每天超負(fù)荷工作也無法滿足患者就診的需求。面對迅速發(fā)展的疫情，加強(qiáng)發(fā)熱門診管理工作非常重要。

發(fā)熱門診要對每位患者作出準(zhǔn)確診斷，尤其是流行病史排查，不能放過每一個可疑患者[4]。進(jìn)入發(fā)熱門診的患者，按照流程，患者需要先到門診預(yù)檢分診處，經(jīng)過登記、詢問流行病史、測溫，一旦發(fā)現(xiàn)存在發(fā)熱或有疑似接觸史等患者，就立即送到發(fā)熱門診進(jìn)行篩查診斷。發(fā)熱門診即是發(fā)熱患者就醫(yī)的第一崗[5]。如果發(fā)現(xiàn)疑似病例就要及時上報，做好管控工作，聯(lián)系患者轉(zhuǎn)運(yùn)，要充分考慮到所有細(xì)節(jié)，確保不出紕漏，讓患者得到及時、安全、有效的救治，保證疫情不擴(kuò)散。我院每天每班一個醫(yī)生上班發(fā)熱門診的，24小時共兩個醫(yī)生即是日班和夜班，醫(yī)生有時一周值兩個夜班。

但是，由于進(jìn)入發(fā)熱門診接受相關(guān)檢查的人數(shù)增加，需要采取更加有效的護(hù)理人員管理措施。通過積極開展對發(fā)熱門診的護(hù)理管理工作，本次研究結(jié)果顯示，400例患者其中非常滿意358例（89.5%），滿意37例（9.25%），不滿意5例（1.25%）。結(jié)果顯示開展發(fā)熱門診加強(qiáng)護(hù)理管理非常重要，在保證護(hù)理預(yù)檢分診工作順利開展的同時有利于各項工作的開展。

需要注意的是，不管是在新冠肺炎流行期間還是低風(fēng)險期間，醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)理人員都需要深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示批示，堅持關(guān)口前移全覆蓋，全面加快定點醫(yī)院和核酸檢測點建設(shè)進(jìn)度，護(hù)理人員還需要重點確保疑似病例、發(fā)熱人員和密切接觸者核酸檢測全部到位，做到應(yīng)檢盡檢、存量歸零、增量隨清。護(hù)理人員需要積極參與到發(fā)熱門診規(guī)范管理工作中來，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱病人接診、篩查、登記、報告等機(jī)制和流程，嚴(yán)格落實首診責(zé)任制，精準(zhǔn)做好發(fā)熱病人的篩查診療，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療[6]。

綜上所述，新冠肺炎流行期加強(qiáng)發(fā)熱門診護(hù)理管理可提高發(fā)熱患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚紅梅，丁凡，高婧媛，葉青，雷凌，王琛，施秉銀.基于人機(jī)料法環(huán)測的新冠肺炎疫情防控醫(yī)院應(yīng)急管理實踐[J/OL].西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）：1-7.

[2]董春力，趙麗燕，倪秀梅，劉雄濤，王敏，張紅，張云平，黨歡，張欣.新型冠狀病毒肺炎孕婦急診剖宮產(chǎn)的管理建議和策略[J].中國生育健康雜志，2020，31（04）：358-360.

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[4]朱峰，吳燕君，楊慧，朱玲鳳，劉玲芬，程鳳敏，張銳利.新冠肺炎集中收治醫(yī)院發(fā)熱門診管理及風(fēng)險防控[J].醫(yī)院管理論壇，2020，37（04）： 20-24+16.

[5]李蕊，朱華，周倩倩，劉慶，朱琛菲，葉燕.發(fā)熱門診與隔離病房無縫隙對接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（10）：905-906.

[6]周毅武，何彥琪，蔣臻，劉鵬，陳瑤，賴世超，曹鈺.新冠肺炎流行期發(fā)熱門診管理模式探討[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2020（04）：498-502.