西醫東漸新路徑：晚清時期國際醫學會議初探

江 濤，田 濤

（天津師范大學 歷史文化學院，天津 300387）

人類社會進入19世紀后，國際會議獲得長足發展，成為國家之間交往和聯系的一種重要方式。單就醫藥衛生領域而言，隨著西方醫療衛生事業的進步，國際性醫學會議成為重要的學術與知識交流平臺。這些會議既有政府創辦，也有民間發起，形式多樣，主題豐富，對現代醫學的交流和發展起了重要的推動作用。19世紀80年代起，清政府開始與此類國際會議發生聯系，先后多次受邀參加在各國舉行的國際醫學會議，并于1911年在奉天（今沈陽）主辦了萬國鼠疫研究會，是國內舉辦醫學國際會議的開端。有關晚清時期中國以國際性醫學會議為平臺開展的活動，學界研究主要集中于萬國鼠疫研究會，而整體性考察較為有限。①于永敏、劉進、王忠云：《沈陽萬國鼠疫研究會始末》，《中國科技史料》1995年第3期；王銀：《1911年沈陽萬國鼠疫研究會略論》，《紅十字運動研究》2007年卷；焦潤明、焦婕：《清末奉天萬國鼠疫研究會考論》，《遼寧大學學報》2011年第4期；馬學博：《萬國鼠疫研究會與東三省防疫事務總管理處的建立》，《醫學與哲學》2006年第7期等。本文主要依據晚清相關史料，就此進行初步探討，以求進一步豐富對晚清西醫東漸進程的了解和認識。

一、清政府參與國際醫學會議概況

晚清時期，與中國相關的國際醫學會議涉及諸多領域，如衛生保健、軍事醫學、醫學技術、藥學、精神疾病、傳染病、殘疾人教育、牙科等等。根據可見資料，清政府參加國際醫療衛生會議活動，最早起于光緒七年（1881年）的華盛頓萬國醫病會，經多方考慮，清政府于最后時刻派時任駐美大臣陳蘭彬出席了這次會議。[1]據筆者查閱晚清檔案、報刊、駐外使臣著述等資料初步統計，從華盛頓萬國醫病會舉辦到清廷覆亡的30余年間，清政府收到的醫藥衛生類國際會議的邀請至少有58次②數字系筆者根據《晚清國際會議檔案》、臺北近史所檔案館館藏史料等初步統計而來，由于劃分標準等因素的不同，該數字或有增減。需要特別說明的是，衛生博覽會之類展會、賽會性質的國際集會與“會議”在性質以及運作方式上有明顯區別，本文所論不涉及此類國際集會。之多。從時間分布上來看，以八國聯軍占領北京為分水嶺，清政府與國際醫學會議又可明顯分為兩個階段。在此之前的約二十年時間里，有10余次會議與中國產生關聯，而在八國聯軍占領北京及隨之而來的《辛丑條約》簽訂之后，也就是1902年至1911年間，清政府受邀的國際醫藥衛生會議達47次，頻率明顯高于前一個階段。這種情況，除國際會議本身的發展之外，還與《辛丑條約》簽訂后中國更進一步滑入半殖民地半封建社會的深淵，清政府的內政和外交被列強牢牢掌控有關。這一時期，不但發來邀請的國際會議更多，清政府參加的會議比例也有明顯提高，有據可查派員參加了的會議超過半數，其中還不包括清政府相關衙門指示駐外使館派人參會，但由于缺少相關史料而難以確定是否參加的會議，而在第一個階段，能夠確定派人參加了的會議僅有兩次。

經歷過如此眾多的國際醫學會議后，通過考察整個參會過程，從中可以管窺清政府在參加會議過程中的變化或者說進步，這種進步在參會人員的選派上體現得最為明顯。關于人員選派，大體上經歷了從象征性出席到專業人員參與的變化過程。已知清政府參加的歷次會議中，依據中國方面與會人員的身份，大體可分為兩類情形，一類是由清朝駐會議舉辦國使領館就近派出外交官出席；一類是由專門派赴會議的醫療專業人員參加，或由醫學專業人士及外交官共同參加。在清政府參與的醫學國際會議活動中，初期與會者常以外交官為代表，后期則多見醫學專業人員出席。

由外交官員作為代表參加會議的情形多出現于早期，這些人或為駐外大臣，或為使館參贊、隨員、翻譯等，考其專業背景，均與醫療衛生并不相關，以他們作為代表參加會議的原因，或是時間緊迫國內不及派人，或是所派之人“熟悉交涉，強干精明，堪以派往赴會”，[2]專業性并不在優先考慮的范圍之內。

這種情形的出現，可能有兩方面的原因：一是清政府對此類國際會議認知有限，并且具有很強的戒備心理。從晚清檔案中可見，至晚在同治時期，西方國家舉辦的國際會議即有邀請中國與會的記錄。但出于對列強“協以謀我”的疑慮和擔心，清政府對此類活動往往懷有很強的戒備心態，多以各種理由拒絕參加，即便是派出外交官參與，也要求“但采聽眾論，不必插議，期于聯絡之中寓持重之意”[3]。二是缺乏專門的西醫人才。盡管鴉片戰爭前來華傳教士已開始將西方醫學輸入中國，但清朝官方的西醫教育和西醫實踐直到洋務運動時期才逐漸展開。缺乏精通西醫的專業人才，使中國方面難以選派專業人士與會。晚清時期，包括醫學在內的各種專業性國際會議，清政府常常派出外交官員出席，實則缺乏實際的意義，清朝官方對此也不無認識。1889年美國擬舉辦萬國保護行海船只會議，邀請中國與會，醇親王奕 就曾建議派專業人員與會，“官階大小盡可不拘”，即使是在外學習的水師學生，“亦足以資考究，比之以使署人員濫竽充數，徒博會議之名較有實際”。[2]但出于上述兩方面的原因，這種情形短期內難以改變。直到20世紀初，隨著清政府對國際會議活動態度趨向于積極，同時也隨著國內西醫教育的進一步發展，醫學專業人士才成為這類國際會議主要的參加者。

醫學專業人士出現在參會人員名單中，始于1905年的第十四次美國軍醫會，關于這次會議的派人情況，相關信息散見于多份史料中。1906年，美國駐華公使柔克義在邀請清政府派員參加第十五次軍醫會時提到：“上年第十四次會系于米西干省第得羅得地方舉行，美政府及該會甚喜款接中國所派往醫生三名。”[2]這份檔案從側面證實了清政府派人參會的事實，至于所派三名醫生各為何人，北洋大臣袁世凱于1906年7月致外務部的咨呈中曾有提及，“上年派赴美國第十四次軍醫會之海軍醫院總醫官何根源，參考新法，學業頗有心得，此次擬請仍派該員前往與會。”[2]至此，另外兩份缺乏關鍵信息的史料才能夠獲得完整解讀。1905年8月，袁世凱行文外務部，“查海軍西法醫官何根源由北洋軍醫學堂學生出身，前年派充海天船西醫，現在海軍供差，年力富強，品學兼優，堪以派赴。茲當即飭該員赴天津醫學堂，聽候起程前往。”[4]幾天后，袁世凱又增派軍醫徐英揚參加會議，“昨據軍醫總局徐道具稟，擬調衛生局醫官徐英揚與海軍醫官何根源一同赴會，業經批準，于本月十五日咨呈貴部查照。”[4]袁世凱先后致外務部的這兩份咨文雖然沒有提及將兩人派往哪次會議，但結合一年后的兩份檔案能夠知道，這是在為參加第十四次美國軍醫會做準備。1905年9月，南洋大臣周馥同樣咨文外務部，表示南洋也已派定赴會人選。“查有候選知縣鐘文邦，于中西醫術頗稱精善，現充山東中西醫院及高等學堂正醫官，已奉憲臺電調來寧，擬以派赴美軍醫會，尚堪勝任。”[4]至此，柔克義所說三名醫生的確切身份都已得到了證實。從此之后，清政府參加的國際醫學會議，專業人士基本上再未缺席。

二、以會議為載體的中外醫學交流和互動

通過不斷參與國際醫學會議，中國與其他國家之間展開了較為頻繁的醫學交流和互動，這種交流的形式多樣，并不局限于參加會議一途。而且從會議的主題來看，交流和互動的內容基本上集中于西醫，少有關于中醫方面的內容。

參會人員在會交流及會后呈遞會議相關材料，是中外以國際會議為載體開展醫學交流的第一種重要方式。據筆者目力所及，早期的參會人員在會上以聽議和記錄為主，這既與他們不是醫學專業人士，難以展開深入討論有關，也因為這本身就是清廷派人參會之初對參會人員的要求，因此他們基本上沒有留下在會討論和交流的記載，到后期醫學專業人士逐漸登上會議舞臺，中國的參會人員才有了與各國專業人士的在會交流。

1909年8月在挪威白爾根城舉行的萬國消除麻風病會上，代表中國參加會議的鄭豪發表了一次英文演講，向世界醫學界介紹中國麻風病防治狀況及中國醫學的發展水平。鄭豪在演講中坦率承認中國在治療麻風病上處于落后的局面，“在與該病的抗爭中，我們落后了很多年。換言之，我們還處于童年時代，中國的醫學科學將全力以赴對抗此病”，但他同時表示，“今晚，我高興能夠向你們匯報我們國家的發展歷程，在過去五年來所取得的成績都比以往任何時間都更卓有成效……中國渴望西方的科學，但沒有哪一個科學領域比醫學來得更為迫切。因此，中國對這次會議充滿了期待。在此，我們感謝此行帶給我們的學習機會和收獲，也感謝此行對未來的成果將產生的影響。”[5]通過參加會議，鄭豪不僅了解到中國在治療麻風病上與西方國家的差距，也學習到了新的醫學知識，同時通過他的演講，西方國家得以了解中國對抗麻風病的現狀以及對抗麻風病的決心，就鄭豪參會本身而言，發揮了很好的學習和交流的作用。

鄭豪是留美醫學博士，歸國后又被授予醫科舉人，任廣州軍醫學堂總教習等職，他還參與創辦了光華醫學院（中山大學醫學院前身之一），并曾任中華醫學會副會長，是中國醫學史上的重要人物。除了在會議上發表演講之外，他還利用參加會議的機會，寫成《赴那威國白爾根城萬國消除麻瘋會紀略》一文，較為詳細地記錄了他挪威之行的收獲和感悟。[6]從中外醫學交流的角度來看，鄭豪的挪威白爾根城之行足以成為一個范例。

并不只是參會人員有所作為，有時駐扎在會議主辦國的清廷使臣也會主動向國內提供會議相關信息，從而在客觀上起到了促進中外醫學交流的作用。錢恂任駐意大利大臣之時，該國在1909年5月主辦了百工人等有危險之事醫生研究會，他派員出席會議之余，還考察會議主題，“查此會一部分屬于醫學之專研，一部分屬于慈善之措置……而會議于醫校者計七次，議目凡七。”于是會后，他將會議送來的原刊議目一冊呈遞給外務部以備查照。[2]與錢恂的做法類似，駐法大臣劉式訓在巴黎萬國衛生公會召開之前，即于1911年4月將該會的衛生專約譯呈國內。不過，劉式訓此舉除了醫學因素，還有較多的政治考量，“此次法政府重開衛生公會，適在哈疫恐慌之后，或將修改公約以期推行盡利，將來勸我列約自意中事，在我不得不先行研究以資因應。”[2]此處“哈疫”應是指主要發生于中國東北地區的鼠疫，雖然其時疫情已經得到控制，但仍對國際社會產生了重要影響，劉式訓預見到不久后召開的萬國衛生公會可能對中國產生的政治影響，“茲覓得一九零三年衛生公約及一九零七年專約法文約本，照譯漢文刷印成冊，除咨送民政部及章廳丞外，特將漢洋文各全份寄呈察閱并備查考”，提醒國內對這種狀況早做準備。

除上述交流方式之外，清末被派往國際醫學會議的專業人士，通常還被賦予了順道考察沿途國家醫療衛生事業的任務，這也成為中外之間醫學交流的重要方式。1905年赴美參加美國軍醫會的何根源、徐英揚、鐘文邦三人，會議結束后并未直接回國，而是借道歐洲考察醫學。駐奧大臣楊晟向外務部匯報說：“本年秋間，北洋派赴美國軍醫會之醫員徐英揚、鐘文邦、何根源三員在美赴會畢，便道游歷歐洲，考查各國醫學，日前到奧。經晟函會奧京醫會，約期親自偕同該醫員等，到各科醫院以及施醫所、救濟會等處逐一考求。”他稱贊三人“言論應對亦頗得當，深為各醫士所稱許”。[4]此后第十五、十六、十九、二十等四次美國軍醫會情形與此類似，與會中國代表會后均展開了考察各國醫學的活動。1906年第十五次會議由何根源、陳世華、周貴生三人參加，“茲準會辦練兵大臣、直隸總督袁咨稱，擬飭該員等留美三月，分赴各制藥廠悉心考究，俟回國后集資仿辦。”[2]1907年，北洋醫務股提調何守仁赴美參加第十六次會議后轉赴歐洲，歷時半年，考察了英、法、德、奧、意等國的醫學，尤其是軍事醫學。[7]參加第十九次會議的游敬森、粱景昌則在考察歐美醫學之外，增加了赴日本的考察。[2]考慮到游、梁二人的語言背景，禁衛軍訓練處還特意給外務部發函請求幫助，“惟該員只通英文，于日本等國語文素不諳悉，若無通譯人員偕同辦理，殊多窒礙，特函達貴部，敬祈分電出使各國大臣，于該員到后準在使館借用譯員襄助一切。”[4]被派赴第二十次美國軍醫會的黃毅、陸昌恩會后則赴德國參觀了衛生博覽會。[4]

在以個體為單位的中外醫學交流之外，晚清時期的部分國際醫學會議作為一個整體與清政府相關衙門之間信息、資料的往還也不鮮見。1908年，俄國衛生總會欲創辦強迫種痘會，“亟須采取各國之法以為參考之資”[2]，特委托俄駐華使臣向清廷民政部索取中國種痘章程，“查種痘事宜，貴國業已辦有成效，用特函懇將現行章程及頒行此章程時措置方法一并詳示”，表明了希望與中國交流種痘相關事宜的意愿。對于俄國的請求，作為當時醫療事務主管衙門的民政部在指出中國的現實困難后，還是盡力予以滿足。“查中國種痘事宜向系各處善堂于每年春間舉辦，或由地方紳民集資辦理，并無一定章程。自光緒三十二年本部創設官醫院，規定種痘章程，所有京師內外城關廂種痘事宜統歸該醫院照章辦理。其各省衛生事務、各項章程，前經行文咨取，現尚未據咨報，茲特將本部官醫院現行章程抄送咨復貴部。”[2]

除了主動向清政府索取醫學資料，還有國際醫學會議在會前或者會后主動向清政府送來與會議主題相關的材料。1907年9月舉行的柏林第十四次萬國衛生民學會，即在會后委托德國外部向清政府寄來了這次會議所訂各項條規。[2]稍有遺憾的是，從已知的晚清時期國際醫學會議的資料來看，這一嶄新的中外醫學交流的平臺在當時并未得到充分利用，除了部分會議在派人之初賦予了參會人員考察沿途國家醫療衛生事業的任務，其他時候的中國與國際會議的關系中，清政府基本處于單方面滿足會議要求的境地，很少主動向會議提出要求或索取資料，對會議成果的落實也少有記載，這不能不說是一件憾事。

三、中外醫學交流的高峰：萬國鼠疫研究會

在清政府參與的國際醫療衛生會議中，1911年在奉天（今沈陽）舉辦的萬國鼠疫研究會是最特殊的一次。它的特殊之處既在于這是中國舉辦的第一次國際性醫學會議，也是晚清時期由中國政府主辦的唯一一次國際醫學會議，還在于該會舉辦于中國東北大鼠疫剛剛得到控制之時，因而具有了不同尋常的意義。肆虐東北的大鼠疫，從1910年9月初報告出現咳血患者，到1911年4月疫情得到控制，前后蔓延八個月，疫情從滿洲里沿著鐵路傳播到滿洲其他地方，感染范圍包括東北三省，然后再跨過山海關，一路經北京、天津，最遠到達山東，南北跨度達數千公里。整個疫區統計在冊的死亡人數為52462人，如果計入漏報的死者，死亡總人數至少達到6萬人。[8]這樣一場瘟疫，牽動的不僅是中國人的神經，世界上與中國有人員、貨物往來的國家也不得不繃緊了防疫這根神經。[9]“且以交通被隔而營業受其損，防疫需費而財政受其損，甚至因防疫而鄰有責言，更影響于國際，有不獨生命損失已者。”因此，“朝廷憫焉，既疊諭民政部及該省疆臣趕速撲滅，復允東三省總督錫良之請，設會于奉天，知照各國政府，遴派醫員與會，研究傳疫之由，并籌擬防療撲滅之方法。”[10]為辦好這次會議，宣統皇帝還下旨：“所有會中籌備接待事宜，甚關緊要，著東三省總督會同外務部妥速布置，并派施肇基屆期赴奉蒞會。”[11]

清政府任命正在東北主持抗疫事務的伍連德組織籌備這次會議，伍連德祖籍廣東新寧（今臺山），出生于英屬海峽殖民地檳榔嶼，是第一位獲得劍橋大學醫學博士的華人，赴東北主持抗疫前擔任天津陸軍醫學堂幫辦。對于首次舉辦此類國際會議的中國來說，并沒有成例可循，衣食住行各方面均需伍連德親自過問，而此時距開會還有三周時間，伍連德自己也認為，“中國作為一次當代會議的東道主，確實正在經受首次考驗”。[8]

1911年4月3日，奉天萬國鼠疫研究會議開幕，來自中、英、美、俄、德、法、奧、意、荷、日、印、墨等12國的34位正式代表出席會議。東三省總督錫良、欽差施肇基以及中國衛生顧問、各國醫士和從事防疫的中國相關部門官員及各國駐華使節等，也列席了會議，參會人員共計130人。[12]由于當時中國抗擊鼠疫取得成功的消息經過《泰晤士報》等大量歐美報刊的報道已經傳遍世界，伍連德“鼠疫斗士”的名聲蜚聲中外，這使他能夠沖破日本代表團的阻撓，最終被11國專家公推為大會主席。[13]關于日本代表團的阻撓，伍連德在自傳中有簡略述及，“客人之中，為會議帶來最強不和諧音者，當屬日本人……他們通過策劃南滿的一系列政治舉措已經表明，他們已將包括整個奉天省在內的這片土地視為禁臠。經數日之謀劃與調配，派出以著名的北里教授（如今已經年邁，他是世界公認的鼠疫桿菌的發現者）為首的龐大代表團赴會作為第一步，企圖壓服中國醫生接受日本人作為領導者。”但作為中國代表團的領導者，伍連德認為，“中國科學毋庸置疑正處于十字路口，中國代表必須當仁不讓，不落人后。”[8]不過，考慮到北里教授在世界細菌學研究領域的崇高地位，在隨后的會議過程中，伍連德還是邀請北里教授代替他主持了三次會議，“這一謙恭之舉對漫長的會議得以順利進行貢獻良多。”[8]

會議共收到各國代表學術論文24篇，報刊撰稿12篇，大會演說、發言達95人次，會間各國代表發言踴躍，各抒己見，從鼠疫的病名、種類、流行病史、致病菌傳染途徑、生存能力、治療、防疫措施及預防等進行了多方面的討論，并在當時即有單行本印發，會后又由東三省督都府承辦，奉天圖書印刷所印刷，1911年11月出版發行。日本、美國、俄國的醫學專家還將各自在細菌學、微生物學等方面的最新研究成果在會上予以公布，為進一步控制疫情傳播提供了依據。[10]4月28日萬國鼠疫研究會舉行閉幕式，參會代表隨后趕赴北京，于5月1日在紫禁城勤政殿受到了攝政王載灃的接見。至此，萬國鼠疫研究會圓滿落幕。

伍連德在哈爾濱主持撲滅疫情時，采取了多種手段阻止疫情的蔓延，包括征用貨場、作坊、倉庫等作為消毒站和臨時隔離營；從鐵路局借來120個貨車車廂用于隔離大量鼠疫病人的密切接觸者；用約兩天時間集中火化堆積的約2000具病人尸體；推廣佩戴簡易口罩等。[8]此外，清廷自上而下也采取了很多防疫措施，以阻止疫情的進一步擴散，例如加強防疫宣傳、停駛火車、限制旅行等。此后疫情的變化證明，中國采取的各種措施行之有效，從伍連德1910年12月下旬抵達哈爾濱開始對抗疫情，到1911年3月1日記錄最后一例病人，當地用時3個月控制住了鼠疫的傳播，其他的染疫區域也在此后一個多月的時間里使疫情陸續得到了控制。因此，萬國鼠疫研究會召開之時，正是中國基本取得對抗鼠疫取得勝利之時，在此過程中中國醫務人員積累了大量有實戰意義的對抗疫情的經驗，為會議上的交流活動提供了豐富的素材。

萬國鼠疫研究會從學術交流成果、宣傳、參與人數等方面來看，都是前所未有的。“萬國衣冠聯袂一堂，世界碩學東西相會，互傾智囊，罄盡底蘊，將為人群消除禍患，增進福祉，甚足慶幸”[13]。這次會議前后歷時26天，共舉行大會24次，形成決議45項，確定了多項國際通行的防疫準則，為此后的國際防疫合作奠定了基礎，也大大推動了中國近代公共防疫事業的發展。[11]會議不僅促進了中外學術交流，還直接促成了東北及京師防疫機構的建立，可以看作是晚清中國數十年引進西方醫學特別是參加國際會議所獲成果的一次集中呈現，對中國現代醫學的發展具有重要的推動作用。

總體而言，晚清現代醫學在中國興起的過程中，參與國際會議活動是學習、引進現代醫學一個特定的渠道和方式。國際會議為中外醫學界專業人士提供了一個交流的新平臺，包括萬國鼠疫會在內的各種國際性醫學會議，為現代醫學在中國的發展不斷提供了契機。這些國際性的醫學交流活動，也使西方醫學知識在中國社會的影響力得到了進一步擴大，在晚清西醫東漸的進程中具有獨特的作用和影響。