無償獻血血液報廢原因分析與預(yù)防措施

孫曉敏

吉林省四平市中心血站，吉林四平 136000

隨著臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，輸血在醫(yī)療和搶救中的作用越來越明顯。血液是臨床治療和急救中搶救患者生命的特殊又寶貴的資源，是目前任何其他物質(zhì)都不能替代的[1-3]。四平市中心血站2009年12月～2010年11月對無償獻血者7 982例的血液檢測不合格報廢原因開展統(tǒng)計調(diào)查，目的是盡量避免血液的浪費，使珍貴的血液資源得到科學(xué)合理的利用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

四平市中心血站2009年12月～2010年11月有無償獻血者7 982例，年齡均在19～53歲的健康者，包括工人、學(xué)生、知識分子、經(jīng)商人員及機關(guān)干部等。筆者所在血站對血液檢測不合格并報廢的主要原因開展統(tǒng)計調(diào)查，共獲得全血2 262 400 mL，此外調(diào)全血5 900 mL，148例行機采血小板，共獲得157個治療量。在進入待檢庫前，先通過血液成分室對所獲得的全血及血小板進行分離制備并加工，在血液采集、分離制備以及指標檢測等環(huán)節(jié)上嚴格檢測，對檢出的不達標血液做報廢處理，達到合格標準的血液才能送到成品庫儲存，并作為臨床用血。

1.2 試劑與方法

以上無償獻血人員在填好獻血登記表并經(jīng)嚴格體檢合格后，對獻血人員的血型、HBsAg以及血比重進行快速檢測。所用試劑包括：HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、ALT等均為上海科華生物技術(shù)股份有限公司產(chǎn)品，質(zhì)控品來源于衛(wèi)生部臨床檢驗中心，全部檢測用試劑均為通過國家藥品生物制品檢定所檢測合格產(chǎn)品。操作規(guī)程及步驟遵照ISO-9001標準，抗-HCV、抗-HIV以及HBsAg初檢、復(fù)檢均使用ELISA方法；ALT初檢使用賴氏法，復(fù)檢采用速率法；梅毒初檢及復(fù)檢分別使用ELISA法及RPR法。具體步驟均遵照試劑說明書嚴格操作，實驗室檢測的項目主要包括ABO血型、Rh（D）、HBsAg、ALT、抗-HIV、抗-HCV以及梅毒。全部試劑均通過國家批準并在有效期內(nèi)使用。

2 結(jié)果

四平市中心血站2009年12月～2010年11月期間共獲得制備后儲存于待檢庫的血液總量以及報廢血液品種情況。見表1。在血液采集、分離制備及各項指標檢測過程中，經(jīng)統(tǒng)計分析顯示筆者所在血站的血液不合格報廢原因主要是：ALT較高，占總采集制備量的3.25%，其他依次為脂肪血原因，占總采集制備量的2.42%，梅毒檢測呈陽性，占0.87%，離心過程中出現(xiàn)破損，占0.64%，HBsAg結(jié)果呈陽性，占0.46%，抗-HCV病毒呈陽性，占0.33%，其他原因占總采集制備量的0.23%。

表1 血液檢查不合格以及主要報廢原因分析情況

3 討論

四平市中心血站經(jīng)統(tǒng)計分析顯示血液不合格報廢原因排在第1位的是ALT較高，占總采集制備量的3.25%，導(dǎo)致ALT升高的原因較復(fù)雜，一些非病理性誘因，如睡眠少、飲食、服藥、運動等均可造成ALT升高，因此一定要做好ALT快速篩查工作，嚴把血液質(zhì)量關(guān)。脂肪血原因占總采集制備量的2.42%，導(dǎo)致脂肪血報廢的原因主要是宣教工作沒有做好，獻血者在獻血前不了解注意事項，而進食高蛋白或高脂肪飲食導(dǎo)致的。梅毒檢測呈陽性，占0.87%，近年來，因梅毒陽性而造成血液報廢率的增長率較快，要動員有危險行為的獻血者主動放棄獻血，同時做好保密工作。離心過程中出現(xiàn)破損，占0.64%，引起離心破損的原因主要有血袋質(zhì)量問題、操作不當、離心杯受力不均、離心速度快及低溫下血袋脆性增大等因素。HBsAg結(jié)果呈陽性，占0.46%，抗-HCV病毒呈陽性，占0.33%。在血液檢測時一定要使用高特異性和高靈敏度的試劑，保證血液質(zhì)量及輸血安全意義重大[4-5]。總之，血液是挽救生命的珍貴資源，一定要珍惜無償獻血人員的血液，在血液的采集、分離制備及指標檢測的各個環(huán)節(jié)中嚴格把關(guān)，采取嚴密周到的預(yù)防措施，讓捐獻者的血液真正體現(xiàn)出臨床搶救與治病救人的重要作用。

[1] Grunenberg R,Banik N.Alanine amino transferase: a reevaluation of exclusion limits for blood donors[J]. Infusions Ther Transfusions Med,1995,22(3):145.

[2] Grunebery R,Hecker A,Kruger J.Distribution of the incidence of SGPT activity in blood donors[J].Beitr Infubionsther,1992,30:57.

[3] 顧莉芳.2003～2006年常熟市無償獻血者血液檢測結(jié)果的回顧性分析[J].臨床輸血與檢驗，2008，10（1）：69.

[4] 王偉華，胡開云，汪慧.開化縣2001～2005年無償獻血者血液檢測結(jié)果回顧分析 [J].中國輸血雜志，2007，20（5）：400-401.

[5] 程玉根.2004～2007年鹽城地區(qū)無償獻血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2009，22（1）：54-55.