通任紅藤敗醬湯、中藥灌腸方聯合雷火灸治療慢性盆腔炎氣滯血瘀證患者的效果

許秀秀 王 帆

（江陰市中醫肝膽醫院婦產科，江蘇 江陰 214404）

慢性盆腔炎指的是女性生殖器及相關組織、盆腔腹膜等部位發生的慢性炎癥疾病，多數是由于急性盆腔炎治療不徹底導致病程延長或者是反復發作而導致的，少部分患者可能是受病菌感染所致[1]。相關資料顯示，該疾病可通過西醫、中醫等方式進行治療。前者主要通過抗生素發生作用，但長時間用藥的情況下患者易產生耐藥性，因此治療效果并不理想。后者常用的方法有口服中藥、中藥灌腸、雷火灸等[2]。慢性盆腔炎患者的主要癥狀表現為性交疼痛、腰部酸痛以及月經不調等，對患者的正常生活影響較大，臨床應重點關注[3]。基于此，本研究旨在探討通任紅藤敗醬湯、中藥灌腸方聯合雷火灸治療慢性盆腔炎氣滯血瘀證患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至2020年6月收治的30例慢性盆腔炎氣滯血瘀證患者，以雙色球法隨機進行分組，每組15例。對照組年齡24～64歲，平均（38.51±7.60）歲；病程1～6年，平均（3.59±2.18）年。觀察組年齡25～64歲，平均（38.60±7.54）歲；病程1～6年，平均（3.55±2.20）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與本研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。納入標準：確診為慢性盆腔炎氣滯血瘀證者；經超聲診斷提示盆腔靜脈擴張者。排除標準：對研究涉及藥物過敏者；存在其他器官嚴重疾病者；妊娠期以及哺乳期婦女。

1.2 方法 對照組僅應用通任紅藤敗醬湯進行治療。通任紅藤敗醬湯基礎藥方組成：黃芪、當歸、萆薜、滑石、川牛膝、延胡索、炙甘草、薏苡仁、車前子、川芎、枳殼以及茯苓各10 g。根據患者體質量以及病情酌情加減藥物，和水煎服，每日1劑，每日3次，在月經期停用，持續治療40 d。觀察組則在對照組基礎上增加中藥灌腸以及雷火灸治療。①中藥灌腸治療方法。中藥灌腸方劑組成：敗醬草15 g、紅藤15 g、蒲公英15 g、紫花地丁15 g、鴨跖草15 g。將上述藥物與水煎至200 mL后用于灌腸，每日1劑，在灌腸期間應注意等藥液完全進入后再拔除肛管，且應控制藥液保留時間在30 min及以上。應用藥灌腸治療40 d，在月經期時停用。②雷火灸治療方法。了解患者的病情，選擇兩側小腹部施灸，應控制雷火灸條與皮膚保持2 cm的距離，兩側均施灸8 min，每個部位施灸10次時，應注意間隔予以該部位按摩1次。任脈施灸方法：在神闕以及曲骨位置施灸，注意每個部位施灸10次時，應間隔予以該部位按摩1次，施灸時間控制在5 min左右。其余穴位包括歸來穴、關元穴、曲骨穴、氣海穴以及維胞穴等。施灸方法為：控制雷火灸條與皮膚保持1 cm的距離，行雀啄灸法，每個穴位灸28次，且控制每灸7次后按摩該穴位1次。在施灸過程中，若發現有灼傷情況，可根據燙傷原則進行處理，且在再次施灸時應注意避開燙傷點。雷火灸的治療時間為40 d，在月經期時應停用。

1.3 觀察指標 比較兩組的治療效果。顯效：超聲檢查顯示盆腔無積液、包塊，子宮附件正常；有效：超聲檢查顯示盆腔積液明顯減少或者是包塊明顯減小，可觀察到子宮正常或者是肥大的現象；無效：超聲檢查顯示盆腔情況無好轉。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。通過超聲診斷檢測并記錄治療后兩組患者盆腔靜脈血管擴張情況，盆腔靜脈血管擴張率越低表示治療效果越好。觀察兩組不良反應發生情況及復發情況，不良反應包括惡心、月經量增加及上腹部不適等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果、不良反應發生情況及復發情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的盆腔靜脈血管擴張情況比較 治療前，兩組患者血管擴張率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的盆腔靜脈血管擴張率明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的盆腔靜脈血管擴張情況比較（%，）

表1 兩組患者的盆腔靜脈血管擴張情況比較（%，）

2.2 兩組患者不良反應發生情況以及疾病復發情況比較 觀察組患者中出現惡心1例（6.67%），無其他癥狀，亦未見復發；對照組中出現上腹部不適1例（6.67%），無其他癥狀，復發2例（13.33%）。觀察組的不良反應發生率與對照組比較無差異（χ2=0.001，P=1.000），復發率明顯低于對照組（χ2=14.282，P=0.001）。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組顯效、有效及無效分別為7、7、1例，治療總有效率為93.33%；對照組顯效、有效及無效分別為4、8、3例，治療總有效率為80.00%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（χ2=7.688，P=0.006）。

3 討 論

慢性盆腔炎的發生受免疫功能、婦科手術、性活動等因素的影響，患者的主要癥狀表現為下腹部墜脹、月經紊亂、易疲倦等。目前，可通過B超檢查、組織病理學檢查、血常規檢查等方式進行診斷。由于慢性盆腔炎的病程較長，受病情影響其機體內纖維組織增生，盆腔器官與周圍結締組織粘連緊密，不能很好地吸收相關抗菌藥物，因此其治療效果往往不理想。目前，中醫療法治療慢性盆腔炎的應用更為廣泛[4]。

中醫認為，慢性盆腔炎辨證分型主要可分為4種，即氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、濕熱淤結證以及寒濕凝滯證，不同辨證類型的治療方法有所不同，其中氣滯血瘀證患者在治療時應注意化瘀鎮痛、理氣活血[5]。中醫治療慢性盆腔炎的方法較多，包括辯證分析并對癥口服中藥治療、中藥灌腸、外敷、針灸、穴位注射以及中藥經皮電離子導入法等[6]。通任紅藤敗醬湯中的黃芪可脫毒排膿，當歸補氣活血、調經鎮痛，滑石具有一定的保護胃腸黏膜作用，萆薢具有利濕去濁的效果，川牛膝逐瘀通經，延胡索活血行氣且鎮痛，炙甘草滋陰養血、益氣通陽，薏苡仁解毒散結，車前子清熱、清肝，川芎活血祛瘀，枳殼行滯消脹，茯苓健脾寧心，上述藥物綜合作用可有效緩解慢性盆腔炎氣滯血瘀證患者的相關癥狀，促進患者康復[7]。中藥灌腸是通過直腸給藥的一種治療方法，藥物能更為快速、及時地到達發病部位，藥物吸收則主要是通過腸道黏膜進行吸收，有助于保證藥效，因此其治療效果較好[8]。藥灌腸方劑中敗醬及紅藤的主要作用是清熱涼血、解毒行瘀，蒲公英則發揮消炎殺菌以及清熱解毒的作用，紫花地丁具有良好的清熱解毒、涼血消腫作用，鴨跖草則具有清熱瀉火、解毒、利水消腫等作用[9]。上述藥物綜合作用下，能有效改善患者體內的血液黏度，改善微循環。雷火灸即趙氏雷火灸療法，其主要是綜合中醫辯證情況，選定多種藥物制作成為雷火灸條進行治療，治療時使雷火灸條燃燒，其藥力強且滲透作用強，能快速到達人體表層并吸附，而后在熏烤作用下快速滲入到對應穴位內，繼而在人體經絡中傳導，治療范圍廣、效果好[10]。本研究結果顯示，治療前，兩組患者血管擴張率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的盆腔靜脈血管擴張率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于氣滯血瘀證慢性盆腔炎患者而言，聯合應用通任紅藤敗醬湯、中藥灌腸方以及雷火灸治療的效果更好，有利于改善盆腔靜脈血管情況，降低不良反應發生風險，安全性較高，患者預后良好。