維生素D輔助治療喘息性支氣管炎患兒的效果

孫 卓

（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院兒科，遼寧 大連 116000）

喘息性支氣管炎作為一種臨床兒科常見病，近年來其發病率呈上升趨勢，已嚴重影響了兒童的生活質量，且該疾病具有治療時間長、愈后效果差、易復發等特點，尤其是3歲以下的兒童其發病率較高[1]。有研究表明，喘息性支氣管炎的發生與維生素D的缺乏有關，缺少維生素D可使兒童的肺部缺乏順應性，從而導致免疫功能出現障礙[2]。本研究旨在探討維生素D輔助治療喘息性支氣管炎患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年1月至2019年1月在中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院兒科就診的80例喘息性支氣管炎患者，隨機分為試驗組和對照組，每組40例。所有患兒均符合喘息性支氣管炎的診斷標準，排除有家族吸煙史、居住環境污染等影響試驗準確性的患者。對照組男20例，女20例；年齡10～36個月，平均年齡（18.00±7.50）個月；體質量7.30～13.60 kg，平均體質量（12.60±2.10）kg；病程7～16 d，平均病程（11.90±0.43）d，。試驗組男19例，女21例；年齡7～36個月，平均年齡（16.00±6.20）個月；體質量6.20～13.20 kg，平均體質量（11.90±3.40）kg；病程8～16 d，平均病程（11.30±0.40）d。所有患兒無任何基礎疾病。

1.2 方法 對照組患兒經化痰、抗感染、止咳、平喘等常規基礎治療。試驗組患兒在對照組基礎上聯合維生素D（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11020643）治療，劑量為500 IU/d，分次注射，持續治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組啰音消失時間、喘息平復時間、咳嗽緩解時間。進行持續1年的跟蹤隨訪，評估患者的恢復情況，比較兩組患兒喘息性支氣管炎的復發次數。當出現臨床指征即認為復發，并計算臨床復發率。臨床再發生喘息率=臨床復發的兒童例數/康復出醫院的兒童例數×100%[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。啰音消失時間、喘息平復時間、咳嗽緩解時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；臨床復發率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀恢復情況比較 試驗組患兒啰音消失時間、喘息平復時間、咳嗽緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒喘息性支氣管炎的復發情況比較 試驗組患者喘息再發次數少于對照組，臨床再發生喘息率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

兒童喘息性支氣管炎屬于過敏性疾病，常見癥狀有呼吸道感染、肺部啰音、刺激性干咳、喘息、痰鳴音、低熱等，也有少量患者不發熱[4]。兒童喘息性支氣管炎的治療時間長，愈后差，且容易復發。該疾病又被稱為哮喘性支氣管炎，通常在早起或傍晚最為嚴重，更有甚者還會誘發哮喘或發紺。兒童喘息性支氣管炎通常與呼吸道感染合并發生，通常好發于不足3歲的兒童。近年來，由于霧霾等原因的影響，該疾病的發病率逐年增高。該疾病的治療時間較長，且復發的可能性大，部分患兒還會發展成兒童喘息性支氣管炎[5]。維生素D屬于一種新型的免疫調節激素，機體缺乏維生素D會造成鈣、磷代謝異常，且會導致機體鈣、磷流失，降低細胞及體液的免疫功能，從而造成機會性感染[6]。尤其對于嬰幼兒來說，肺部和支氣管組織纖薄，肺部的纖維及肺泡纖毛運動能力未發育完全，發生機會性感染的概率較高。有文獻指出，兒童維生素D的嚴重缺乏將會增加兒童肺部感染的概率[7]。人體必需接受陽光照射才能產生必需的維生素D，若兒童接受到的陽光資源有限，就無法滿足兒童成長所需，從而導致兒童缺乏維生素D[9]。當機體缺乏維生素D時，機體中血清25-羥維生素D和IgA的含量會相應減少，這證明了維生素D與免疫力的相關性[8]。缺乏維生素D會導致佝僂病，佝僂病會降低兒童的體液和細胞免疫功能，也會加重自身的其他疾病[9]。因為缺乏維生素D不同類型的免疫活性細胞，其增殖過程及分化過程都會受到影響。相關研究顯示，患有咳喘的兒童患者血清25-羥維生素D的濃度低于對照組，若血清25-羥維生素D濃度≤20 μg/L時將會使兒童復發哮喘的概率成倍增加[10]。有研究指出，當血清25-羥維生素D濃度≤20 μg/L時，兒童患有哮喘性支氣管炎的概率達90%，說明血清25-羥維生素D與兒童反復喘息相關[11]。本研究結果也表明，試驗組癥狀緩解時間短于對照組，隨訪6個月后喘息再發次數少于對照組，臨床再發生喘息率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床癥狀恢復情況比較（d，）

表1 兩組臨床癥狀恢復情況比較（d，）

表2 兩組患兒喘息性支氣管炎的復發情況比較（）

表2 兩組患兒喘息性支氣管炎的復發情況比較（）

綜上所述，采用維生素D輔助治療喘息性支氣管炎患兒可縮短癥狀的緩解時間，改善患者的臨床癥狀，使喘息再發率降低。