智能化行為管理系統在手術室護理質控管理中的應用

王小云，孫曉鳳，劉賢，林真元，王芳，郭冀丹

深圳市寶安區婦幼保健院手術室1、婦科病區2，廣東 深圳 518000

手術室信息平臺多以物聯網為基礎，具有安全、智能、高集成化等特點，對落后及繁瑣的流程有顯著性的改善作用，可明顯降低手術室管理和運行成本，加強手術室著裝及人員數量管理能力[1]。隨著醫院之間競爭越來越激烈，手術室對管理人員水平及應急能力的要求也越來越高。為提高醫院經濟效益，醫院不僅重視對專業技術的掌握，而且重視對科學的管理方法及模式的探索[2]。為滿足手術室精細化管理需求，本研究以智能化行為管理為基礎，探究手術室管理機制，提高資源利用率及醫護人員工作效率，降低手術感染，控制人員流動，同時有效提升服務及管理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月圳市寶安區婦幼保健院手術室40名護士作為研究對象。納入標準：①均具有護士職業資格證；②護齡均在1年以上且有綜合性醫院工作經歷；③均熱愛護理工作且具有一定的護理能力；④均自愿參與研究。排除標準：①進修人員；②3個月內參加過其他培訓者。護理人員均為女性，年齡19～45歲，平均(28.45±3.36)歲；護齡1～10年，平均(5.59±1.37)年；大專學歷14名，中專學歷14名，本科學歷12名；護師10名，主管6名，護士18名，助理護士6名。

1.2 方法 實施前采用常規管理方法，即對手術物品及手術設備的常規檢查，實施后給予智能化行為管理系統，方法：①手術人員準入管控，智能化行為管理系統自動對進出手術室的人員進行分類管理，不同的人員權限不同，目的是把控手術室人員進出行為，保證手術室高效運營；同時，智能化行為管理系統可以動態監測各手術室的人數，有效控制手術間感染的風險。②手術開臺時間管理，智能化行為管理系統與HIS排班系統相結合，精確記錄手術醫生進出手術室的時間點，為手術開臺的準確率提供保障。③手術衣物管理，智能化行為管理系統對手術衣物進行全閉環追蹤，完成對手術衣物全程跟蹤監控，包括洗滌、消毒、領用、庫存等流程，為醫院后勤實時提供相關數據，以便快速收取、發放、自動盤點手術異物，建立高效的工作平臺，提高工作效率、降低出錯率。④智能更衣柜的管理，智能化行為管理系統根據手術室人員權限，智能分配更衣柜，以減輕手術室前臺人工負擔，優化更衣流程，使其分配更合理。⑤根據手術室管理需求，對統計報表進行定制化開發，以保證工作的高效性。

1.3 觀察指標 ①觀察實施前后擇期手術準時開臺、執行手術安全核查等分配情況；②觀察實施前后手術物品及設備分配情況；③觀察實施前后器械準備合格、無菌物品合格等護理質量情況；④觀察實施前后護理人員的績效考核情況；⑤觀察實施前后患者的滿意度[3]：發放醫院自制護理調查問卷，滿分100分，共分為3級，≥90分為非常滿意，70～90分為滿意，＜70分為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。分值越高表示護理質量越高。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以均數±標準差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理人員的工作情況比較 實施后護理人員擇期手術準時開臺率、執行手術安全核查率及準時到達手術室率明顯高于實施前，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 實施前后護理人員的工作情況比較[例(%)]

2.2 實施前后護理人員的手術物品和設備狀況比較 實施后護理人員的手術物品準確定位、準確統計設備使用時間、敷料周期、正確準備手術物品及設備完好率明顯高于實施前，而一次性耗材過期失效率則顯著低于實施前，差異均,有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 實施前后護理人員的手術物品和設備狀況比較[例(%)]

2.3 實施前后護理質量比較 實施后器械準備合格率、無菌物品合格率等護理質量明顯高于實施前，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 實施前后護理質量比較[例(%)]

2.4 實施前后護理人員的績效考核評分比較 實施后護理人員應急能力、服務態度等績效考核評分明顯高于實施前，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

2.5 實施前后患者的滿意度比較 實施前后分別調查80例手術患者，患者的總滿意度為92.5%，明顯高于實施前的77.5%，差異有統計學意義(χ2=4.416，P＜0.05)，見表5。

表4 實施前后護理人員的績效考核評分比較(分

表4 實施前后護理人員的績效考核評分比較(分

images/BZ_136_206_316_1210_375.png實施前實施后t值P值40 40 8.00±1.03 9.14±0.58 4.377 0.019 8.06±0.92 9.01±0.79 2.968 0.025 7.07±1.11 8.69±0.77 5.325 0.011 7.68±1.23 8.84±0.87 3.589 0.028

表5 實施前后患者的滿意度比較(例)

3 討論

近年來，為提高醫院效益，使得醫院之間的競爭變得愈加激烈。因此，對手術室管理的要求也越來越高，使醫院不僅加強專業技術的要求，同時努力探索更加先進的管理方法及模式[4-5]。目前，我國大部分醫院在手術室流程信息化管理方面多采取傳統人工記錄方式[6]，此管理存在很大的問題，主要體現在：①手工對手術醫務人員進出手術室時間、身份識別等醫療行為管理進行登記，無法實時追蹤拖鞋及手術衣物等的管理；②在手術護理流程中，因無法及時獲取大量信息，導致人工記錄方式與醫院現有業務不能有效對接，使護理工作效率大大降低。針對上述問題并結合我院手術室的實際情況，本研究采用智能化行為管理系統對手術室護理質量進行管控，從而有效規范醫護人員的工作流程，提高工作效率[7]。

擇期手術準時開臺率、執行手術安全核查率及準時到達手術室率是評價醫務人員行為規范的重要指標，其比率越高表示醫護人員的行為規范程度越高。本研究顯示，應用智能化行為管理系統后，上述指標比率明顯提高。這說明采用智能化行為管理系統可促進落實手術安全檢查工作，確保擇期手術開臺的準時性，使醫護人員準時到達手術室。這是因為，當手術通知到達智能化行為管理系統后，系統及時將內容轉化為電子版并呈現于手術室的熒屏上，從而，手術負責人可在第一時間開展手術準備工作，工作效率比較高[8]。同時，通知屏顯示醫護人員的相關信息，方便手術負責人開展相應的手術安全檢查工作，提高擇期手術開臺準時率、術者到達手術室準時率及手術安全核查執行率，規避醫療事故的發生[9]。本研究顯示，應用智能化行為管理系統后，手術物品準確定位、準確統計設備使用時間、敷料周期等顯著提高，而一次性耗材過期失效率則明顯降低。這是因為，智能化行為管理系統具有記錄、電子識別的功能，可以有效管理物品及設備[10]。同時，此系統兼有核查功能，使手術管理流程化，大大減少醫療差錯的發生率，確保醫療安全。因系統可自動生成收費清單，所以有效節約人力資源，保障手術的順利開展，直接保證手術的安全性[11]。

智能化行為管理系統收集醫護人員相關數據，以數據為基礎，制定相應的反饋戰略，提高組織核心過程的運行質量[12]。其管理系統將傳統的內部流程改為以醫護人員為中心，尋找醫師、護士在手術物品準備、手術器械使用要求、急救物品使用完好狀態、護理技術操作規范及儀器設備功能狀態等現有差距和服務需求[13]。以此作為質量管理的關鍵點，不斷完善優化。本研究顯示，應用智能化行為管理系統后，護理質量明顯提高。智能化行為管理系統以堅持質量持續改進作為基本護理理念，具體表現為人性化管理，可快速激發醫護人員的積極意識，對提高優質服務質量極為有利[14]。績效考核作為激勵員工的經濟杠桿對調動員工的工作熱情十分重要。本研究顯示，應用智能化行為管理系統后，其績效考核評分顯著提高。這是因為，此管理系統在績效考核管理模塊上，比較客觀的記錄醫護人員的能級、崗位、出勤時間，公正評價醫護人員的風險程度、勞動強度及工作情況，為獎金分配提供參考[15]。應用智能化行為管理系統后，增強醫護人員手術參與及排班意識，提高護理質量及效率，使績效考核分配可以在較短時間內合理便捷的完成，提高醫護人員滿意度。

綜上所述，智能化行為管理系統可明顯提高手術室護理效率，減少或避免手術室事物，增強工作責任心，提高護理滿意度，在臨床中值得推廣應用。