甲基多巴+拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床效果及不良反應分析

陳雪霞

(廈門市婦幼保健院產科，福建 廈門 361003)

妊娠高血壓為妊娠常見并發癥，據流行病學調查妊娠高血壓發病率在5%～12%，近年受遺傳、高齡等因素影響，發病率持續升高，部分患者以血壓升高、水腫等為臨床表現，嚴重者出現全身抽搐、昏迷等現象，導致母嬰死亡[1]。本文選擇96例妊娠高血壓患者研究，對比不同治療方案價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究96例妊娠高血壓患者均選自2018年4月—2020年4月，依據隨機信封法分為2組。觀察組年齡均值(29.32±5.11)歲；孕次均值(0.72±0.14)次；孕周均值(36.64±2.14)周；病情：重度12例、中度20例、輕度16例；28例初產婦、20例經產婦。對照組年齡均值(29.42±5.02)歲；孕次均值(0.78±0.12)次；孕周均值(36.68±2.12)周；病情：重度13例、中度21例、輕度14例；29例初產婦、19例經產婦，數據統計P>0.05。本研究已上報醫院倫理委員會。

納入標準：①納入入院經實驗室檢查、《婦產科學》確診者；②家屬知情并簽署同意書者；③妊娠期未應用其他降壓藥物者；④單胎妊娠者；⑤無用藥禁忌癥者；⑥臨床資料完整者。

排除標準：①精神疾病者；②存在藥物過敏者；③慢性高血壓者；④肝腎功能嚴重損傷者；⑤嚴重心血管系統疾病者；⑥自愿退出本次研究者；⑦臨床資料丟失者。

1.2 方法

1.2.1對照組

選用自貢鴻鶴制藥有限責任公司生產，批號為H51021263的硫酸鎂治療，將5 g硫酸鎂20 mL與100 mL葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，30 min內完成給藥，而后將25 g硫酸鎂60 mL與250 mL葡萄糖溶液混合持續靜滴10～15 h，1～2 g/h，1天/次，持續治療1周。

1.2.2觀察組

選用浙江野風藥業股份有限公司生產，批號為H20103338甲基多巴；江蘇迪賽諾制藥有限公司生產，批號為H32026120拉貝洛爾治療，為患者建立兩條靜脈通道，一側靜脈滴注硫酸鎂注射液(用法、用量如對照組)，另一側取50 g拉貝洛爾與250 mg葡萄糖溶液混合，以0.1～0.3 mg/min靜滴，1次/天，甲基多巴口服250 mg/次，2～3次/天，持續治療1周。

兩組滴注中密切觀察患者呼吸次數及生命體征變化，發現異常停止治療。

1.3 觀察指標

根據臨床癥狀評價臨床總有效率，將臨床癥狀全部消失判定為顯效，將臨床癥狀明顯緩解判定為有效，將臨床癥狀無明顯變化判定為無效[2]。臨床指標：血壓、血壓控制時間等。可見頭暈頭痛、胃腸道反應、發熱、乏力、皮疹等不良反應。母嬰結局：早產、產后出血、宮內窘迫、新生兒窒息等。

1.4 統計學方法

選擇SPSS系統22.0軟件分析臨床數據，t、平方差表示計量數據，%，卡方表示計數數據，P表示結果。

2 結果

2.1 統計兩組臨床總有效率

觀察組臨床總有效率高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 臨床總有效率[n(%)]

2.2 統計兩組臨床指標

觀察組舒張壓、收縮壓、血壓控制時間均低于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 臨床指標

2.3 統計兩組不良反應及妊娠結局

觀察組(n=48)不良反應發生率25.00%(12/48)與對照組20.83%(10/48)差異不大(P>0.05)，觀察組(n=48)不良妊娠結局產后出血0(0.00%)、宮內窘迫1(2.08%)、新生兒窒息0(0.00%)、早產2(4.17%)低于對照組的產后出血4(8.33%)、宮內窘迫2(4.17%)、新生兒窒息3(6.25%)、早產1(2.08%)(χ2=4.3596，P=0.0368)。

3 討論

目前針對妊娠高血壓多通過藥物改善臨床癥狀，調整機體高壓狀態，硫酸鎂為治療妊娠高血壓常見藥，使用后可抑制中樞神經、外周神經系統，降低心肌收縮壓力，進而改善臨床癥狀，維持血壓穩定，但不可否認硫酸鎂起效慢，若患者病情危重、處于急性發作期治療效果不理想，且硫酸鎂長期使用會出現便秘、低血鈣等不良反應，無法確保母嬰安全性[2]。

本研究結果提示，甲基多巴+拉貝洛爾治療可提高治療安全性、有效性，分析：拉貝洛爾為腎上腺素受體阻滯劑，靜脈滴注后可減輕血管外周擴張阻力、腎血管阻力，緩解動脈痙攣癥狀，進而提高心肌供血量，降低心肌組織耗氧量，確保母嬰安全，其次拉貝羅爾可快速持久的降低血壓，治療中不良反應較少，可有效降低產婦子宮血管阻力，提高血壓控制效果[3]。甲基多巴在臨床應用時間長達40年之久，使用后可降低患者腎素活性劑，抑制交感神經興奮性，達到控制血壓水平的目的，將兩種藥物聯合使用可降低患者中心靜脈壓，避免胎兒出現胎心異常情況，本研究結果提示甲基多巴+拉貝洛爾聯合治療可在降低血壓水平同時，縮短治療時間，可作為治療妊娠高血壓治療方案。

綜上，將甲基多巴+拉貝洛爾應用在妊娠高血壓治療中效果顯著，既可改善母嬰結局，又可降低血壓，縮短血壓控制時間，確保治療安全性、有效性，可借鑒。