靜滴脂肪乳注射液后出現不良反應的分析

吳玉珠，陳 曦，王培紅

(福建醫科大學附屬第二醫院，福建 泉州 362000)

中長鏈脂肪乳C8-24注射液是白色乳狀體的能量補充藥物，也是靜脈營養的重要組成部分之一，可以為機體提供必要的能量與脂肪酸，也可以預防并治療人體內缺乏的脂肪酸癥，作為濃縮的高能量腸外營養液可以避免由于葡萄糖過多對機體造成的影響，為人體血液與前列腺等提供一定物質基礎[1]。本文針對中長鏈脂肪乳C8-24靜滴后出現的不良反應進行仔細分析，并給予相應防治措施的應用，以提升臨床用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2019年9月-2020年8月應用脂肪乳靜滴的20例患者作為此次研究對象，其中男9例，女11例，年齡32～72歲，平均年齡(53.26±2.47)歲。所有患者均未出現其他藥物致使不良反應發生，臨床資料完整，知曉本次研究并同意配合，且在性別與年齡方面具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

首先醫護人員在臨床靜滴中長鏈脂肪乳C8-24期間應該參考相應的臨床需要參考臨床病理，對中長鏈脂肪乳C8-24的藥理知識文獻標準進行統計學分析，并統計福建醫科大學附屬第二醫院20例中長鏈脂肪乳C8-24靜滴后出現不良反應的患者，通過分析其不良反應發生情況，以總結出不良反應的發生原因以及類型，并在已知的基礎上進行防治措施的制定。

1.3 觀察指標

觀察患者靜滴中長鏈脂肪乳C8-24注射液后出現不良反應的例數、類型與臨床癥狀等。

1.4 統計學分析

2 結果

神經系統反應2例，變態反應3例，急性腎衰竭2例，肝功能損害2例，脂肪超載綜合征3例，腎毒性反應2例，幼兒不良反應2例，DIC反應1例，低血糖2例，其他不良反應1例，詳見表1。

表1 不良反應情況對比

3 討論

中長鏈脂肪乳C8-24在臨床應用期間應注意患者靜滴情況，因為患者在靜滴脂肪乳之后會出現體溫升高、過敏反應、呼吸急促、高血壓與腹痛等臨床癥狀，同時在用藥期間還會出現嬰兒血小板減少與靜脈炎等癥狀，隨著患者脂肪廓清能力的不斷減退，會出現脂肪超載綜合征，但是一般只要停止輸注脂肪乳上述癥狀均會消失，因此本文通過對相關資料查閱[2]，以針對患者出現的不良反應進行分析與總結。

由于中長鏈脂肪乳C8-24在靜滴期間可能會出現不同程度不良反應，因此需要針對其不良反應進行主要分析，目前臨床上中長鏈脂肪乳C8-24應用后常見不良反應為神經系統反應、變態反應、急性腎衰竭、肝功能損害、脂肪超載綜合征、腎毒性反應、幼兒不良反應、DIC反應、低血糖反應與其他不良反應。具體不良反應內容為：①神經系統反應：經相關資料查閱發現，胃癌患者在入院后進行靜脈滴注脂肪乳15min后會出現煩躁不安等情緒發生，經過減慢滴注速度之后患者臨床癥狀并沒有得到有效緩解，而是出現癥狀加重現象，最后致使患者出現昏迷，針對這類不良反應發生可給予1mg阿托品，促使患者神志逐漸轉清，不良反應逐漸緩解。②變態反應：變態反應患者主要表現為惡心、嘔吐與胸悶等臨床癥狀，患者在靜滴脂肪乳之后會出現皮膚瘙癢與心慌等現象，經過變態反應治療后能夠有所緩解，同時也有部分患者靜滴脂肪乳后會出現寒戰、心慌、煩躁不安等現象，停藥后再給予10mg地塞米松即可以逐漸恢復正常。③急性腎衰竭：經相關資料查閱可以發現，慢性支氣管炎患者入院后靜滴脂肪乳并沒有出現異常反應，但是第二天進行脂肪乳靜滴之后就會出現醬油色尿，患者會出現周身不適與出冷汗等情況，患者經治療后并沒有得到緩解，因此對于急性腎衰竭患者不良反應治療中應嚴格注意使用劑量，盡量減少其癥狀發生。④肝功能損害：患者在靜滴脂肪乳后會出現血脂輕度升高與黃疸等臨床癥狀，醫護人員應嚴格注意患者用藥期間臨床癥狀，一旦出現不適現象應及時給予干預措施，繼而減少不良反應發生情況。⑤脂肪超載綜合征：經現有研究資料顯示，有高血壓合并腦出血的患者在靜滴脂肪乳后會出現躁動后昏迷情況，針對這些患者應該給予快速補液與降溫等措施，用藥期間應嚴格控制藥物劑量。⑥腎毒性反應：靜滴脂肪乳后患者會出現尿量減少與腎功能異常等情況。⑦幼兒不良反應：脂肪乳在嬰幼兒應用中會對患兒肺部功能與肝功能等代謝產生嚴重影響，而男性患兒在用藥后會出現陰莖異常勃起現象，脂肪乳濃度越高，患兒異常的持續時間越長。⑧DIC反應：若患者用藥后出現DIC反應，會產生消化道出血、休克等現象，且搶救后效果較差，應避免該事件發生。⑨低血糖反應：低血糖反應是患者靜滴脂肪乳后最常見反應之一，常與藥物濃度與滴注速度等息息相關，故需要控制藥物劑量與輸注速度。⑩其他不良反應：除了以上不良反應發生情況之外，患者還會出現血栓靜脈炎、心律失常與寒戰等臨床反應出現，威脅患者生命安全[3]。

由于中長鏈脂肪乳C8-24在臨床用藥后不良反應發生情況比較嚴重，因此需嚴格注意相關注意事項，首先對于肝、腎功能異常患者應慎用此類藥物，針對長期需要進行中長鏈脂肪乳C8-24靜滴患者而言，應該嚴格監測其血象與凝血功能狀態，在采血期間如果脂肪乳沒有徹底清除，也會干擾血紅蛋白與血氧飽和度的結果，對于大豆蛋白過敏患者而言應該慎用脂肪乳，盡量避免不良反應發生現象的出現。

綜上所述，中長鏈脂肪乳C8-24注射液在靜滴中主要是以微粒形式進入患者體內，但是與其他常規藥物相比，其影響因素比較多，因此在靜滴中長鏈脂肪乳C8-24期間應該主要不良反應的發生情況，通過分析不良反應發生原因，可以給予相應解決措施的應用，并通過正確給藥提升用藥安全合理性。