某院2019年藥物不良反應分析

吳 蕓

(廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361000)

藥物不良反應是指某種藥物導致的軀體及心理副反應、毒性反應、變態反應等非治療所需的反應，可以是預期的毒副反應，也可以是無法預期的過敏性或特異性反應[1]。在物質使用中，包括用藥所致的不愉快的心理及軀體反應。幾乎所有的藥物都會引起不良反應，只是反應的程度和發生率不同[2]。在診療過程中如何避免或者減少不必要的藥物不良反應，相應地提高治療效果是工作的重點。

1 資料和方法

1.1 資料來源

收集廈門大學附屬第一醫院2019年上報國家不良反應中心的所有藥物不良反應報告，共計101例。

1.2 方法

采用描述性統計分析方法對收集到的藥物不良反應報告進行分析，項目包括發生藥物不良反應的藥物類型，發生藥物不良反應的癥狀以及累及的系統，發生藥物不良反應的患者年齡。

2 結果

2.1 發生藥物不良反應的患者的年齡分布

統計所有藥物不良反應報告的患者年齡分布下詳見表1，其中年齡最小的為2歲，年齡最大的為92歲。

表1 發生藥物不良反應的患者的年齡分布

2.2 發生藥物不良反應的藥物類型

統計所有藥物不良反應報告的藥物類型詳見表2。

表2 發生藥物不良反應的藥物類型

2.3 發生藥物不良反應的癥狀以及累及的系統

統計發生藥物不良反應的癥狀以及累及的系統詳見表3。

表3 發生藥物不良反應的癥狀以及累及的系統

3 討論

通過上述數據統計發現如下問題并提出解決方案：(1)從發生不良反應的藥物類型看，抗生素占較大比例，應加強對抗生素合理應用的管控，嚴查無指征用藥，對用藥方法及靜脈滴注速度增加管控，盡量避免聯合抗生素用藥，分開與其它藥物同時或者較近用藥，以避免聯合用藥引起的不良反應。(2)從發生不良反應的藥物類型看個別藥物發生不良反應較多，分別是鼠神經生長因子注射液、注射用七葉皂苷、米索前列醇片，不良反應例數均達10例以上。除米索前列醇片外，其他兩種藥物為輔助類藥物，應加強對輔助用藥的管理，減少此類藥物的使用以及縮短使用時間，放慢靜脈滴注速度。(3)分析發生不良反應的患者年齡發現，發生不良反應的年齡主要在30～39歲、60～69歲這兩個年齡段，其次為50～59歲，70～89歲。主要原因是第一點廈門大學附屬第一醫院接診的中老年患者居多，因兒科醫生只有一位兒童患者較少，病例數比例導致此結果；第二點老年人各項身體機能下降更容易產生不良反應。因此，應重點關注老年人用藥情況，盡量減少用藥種類和數量，減小用藥劑量和減少用藥次數，注意加強觀察用藥不良反應，設置預警機制對抗不良反應對身體的影響，提早預防不良反應[3]。(4)分析發生藥物不良反應的癥狀以及累及的系統發現較多為惡心嘔吐、靜脈炎、注射局部疼痛、皮炎等輕癥的一般不良反應。主要原因為第一，發現并上報不良反應的較多為護士，護士對藥物不良反應的認識不足和局限，導致對于其他類型的異常癥狀如異常興奮、情緒異常等，護士往往不認為是不良反應；第二，醫生上報不良反應較少，因此檢查指標異常所顯現的不良反應比較少上報。因此，要加強對護士和醫生的藥物不良反應培訓，鼓勵醫師更多地上報藥物不良反應。