依達拉奉結合血栓通治療急性缺血性腦血管病的有效性評價

揭育東

(遵義醫科大學第五附屬(珠海)醫院急診科，廣東 珠海 519000)

急性缺血性腦血管病可以劃分為兩大類型，即血栓形成性和栓塞性。目前治療該病癥的關鍵是在發病初期實施科學有效的溶栓治療，疏通腦部的缺血組織以降低腦補受損程度。研究發現，血栓通在促進腦部血液循環上效果不錯，依達拉奉作為臨床上廣泛使用的自由基清除劑，可以有效延長腦缺陷神經細胞的生存時間。本次研究選取來本醫院就診的78例急性缺血性腦血管病患者作為研究對象，旨在深入探討對急性缺血性腦血管病患者聯用依達拉奉和血栓通進行治療的臨床效果。

1 基線資料和治療方法

選取于2020年1月—2020年5月來本醫院就診的78例急性缺血性腦血管病患者作為本次研究對象，通過數字單雙號法將其隨機分為人數相等的兩個小組，對照組共計39例，觀察組共計39例。

1.1 基線資料

對照組中，男性患者共計20例，女性患者共計19例。年齡不低于42歲且不超過76歲，平均年齡(56.42±3.71)歲。病程范圍為8～41個月，平均病程為(25.68±3.17)個月。

觀察組中，男性患者共計19例，女性患者共計20例。患者年齡不低于41歲且不超過77歲，平均年齡(56.43±3.70)歲。病程范圍為8～42個月，平均病程為(25.67±3.15)個月。

收入標準：排除肝功能異常患者、存在精神障礙以及溝通障礙的患者、存在出血傾向的患者、存在腦外傷史的患者。

在平均年齡、性別分布以及平均病程等多個方面的基線資料，兩組急性缺血性腦血管病患者全都不存在明顯差異，可以順利進行有效的實驗分析。

1.2 治療方法

兩組急性缺血性腦血管病患者均接受常規的脫水治療和降壓治療，以及規避電解質紊亂等支持治療。

對照組中，所有急性缺血性腦血管病患者使用血栓通進行治療。將劑量6毫升的血栓通(廣西梧州制藥股份有限公司，國藥準字Z45021770)溶入濃度5%、劑量250mL的葡萄糖溶液或生理鹽水之中，對患者進行靜脈滴注，1次/天，持續治療2周[1]。

觀察組患者在對照組的基礎上加用依達拉奉進行治療。將30mg的依達拉奉(南京長澳制藥有限公司，國藥準字H20110010)溶入濃度為5%、劑量為250mL的葡萄糖溶液之中，對患者進行靜脈滴注，1次/天，持續治療2周[2]。

1.3 療效判斷指標

在本次研究中，觀察記錄兩組急性缺血性腦血管病患者持續治療2周之后的治療總有效率、MMP-9、hs-CRP以及Hcy。

1.4 統計學處理

2 治療結果

觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組急性缺血性腦血管疾病患者的治療效果對比[n(%)]

觀察組患者的MMP-9、hs-CRP以及Hcy等指標均優于對照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組急性缺血性腦血管病患者的各項血清指標對比

3 討論

在廣大醫學工作者的持續探索和不懈努力下發現，在急性缺血性腦血管病患者發病時，在病因因子的多重影響下，腦部那些受到損害的神經細胞通常會產生局部的炎癥反應，人腦微循環的障礙也會隨之持續加重，神經細胞的恢復進程也會延緩。基質金屬蛋白酶不僅會降解細胞外基質，還會損害腦部血管的完整性，對血腦屏障產生負面影響。而且Hcy也是該疾病的獨立危險因素，和疾病的發展存在著密不可分的聯系。

血栓通這種藥物的主要成分是三七總苷，不僅可以有效促進人體的血液循環，有效擴張血管，還能夠有效避免細胞分裂、出現血管內膜以及血管痙攣等原因出現的血管萎縮，進而在暢通血管的基礎上改善機體功能[3]。從本質上而言，依達拉奉這種藥物是一種腦保護劑，血腦屏障的通透指數高達60%，通過靜脈滴注可以在短時間內將自由基完全清除，避免脂質的過氧化，讓人體的血紅細胞生成素水平能夠進一步提升，強化血紅細胞生成素對自由基的清理功效，進而避免因為人腦缺血再灌注所導致的腦水腫，讓腦缺血組織的生存時間得以延長，進而為腦細胞的恢復以及血流通暢創造機會，保護缺血腦神經元。兩種藥物結合使用，能夠有效緩解人腦缺血組織的炎癥反應，減少MMP-9的刺激因素，降低Hcy水平，緩解由于脂質過氧化物導致的腦神經細胞損傷，使缺血半暗帶的面積有所縮減。

綜上所述，針對來院就診的急性缺血性腦血管病患者，在使用血栓通治療的基礎上加用依達拉奉，可以全面優化治療效果，改善各項血清指標，值得在各大醫院廣泛推薦使用。