三種質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍出血伴HP陽性的療效對比

黃國成

(福州市長樂區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科，福建 福州 350200)

在臨床中，胃潰瘍發(fā)病率極高。就目前而言，主要治療手段為抑酸、抗菌藥物應(yīng)用，并配合相應(yīng)的胃黏膜保護(hù)劑，效果顯著。本文選擇120例胃潰瘍出血伴HP陽性患者，分別予以其蘭索拉唑、泮托拉唑以及奧美拉唑治療，對比治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年6月-2020年7月共選取胃潰瘍出血伴HP陽性患者120例，對照不同治療方法，分為蘭索拉唑組、泮托拉唑組以及奧美拉唑組，各40人。

蘭索拉唑組：男/女=24/16人，年齡23～68歲，平均(42.58±6.2)歲。病程1～4年，平均病程(3.1±0.2)年。

泮托拉唑組：男/女=22/18人，年齡22～68歲，平均(41.92±6.5)歲。病程1.5～5年，平均病程(3.4±0.3)年。

奧美拉唑組：男/女=23/17人，年齡24～67歲，平均(40.26±6.3)歲。病程1.5～6年，平均病程(3.2±0.4)年。

數(shù)據(jù)對比，P>0.05差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過胃鏡和病理組織學(xué)檢查確診、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)及組織切片檢測幽門螺桿菌陽性、糞OB陽性轉(zhuǎn)正常，確診為胃潰瘍出血伴HP陽性患者。(2)對藥物無過敏情況。(3)同意參與治療，在倫理委員會批準(zhǔn)后，簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并慢性疾病。(2)不存在胃切除史。(3)認(rèn)知、精神障礙。(4)中途退出。

1.2 方法

蘭索拉唑組：蘭索拉唑，配合阿莫西林、克拉霉素、果膠秘。內(nèi)容：要求患者以口服形式服用蘭索拉唑片30mg，每日2次。同時配合果膠秘膠囊200mg，每日2次，飯前半小時口服；阿莫西林膠囊1.0mg，每日2次，配合克拉霉素0.5mg，每日2次，飯后口服。

泮托拉唑組：泮托拉唑，配合阿莫西林、克拉霉素、果膠秘。內(nèi)容：要求患者以口服形式服用泮托拉唑腸溶片，40mg，每日2次。配合阿莫西林膠囊、克拉霉素、膠體果膠秘膠囊，劑量、服用方法與蘭索拉唑組相同。

奧美拉唑組：奧美拉唑，配合阿莫西林、克拉霉素、果膠秘。內(nèi)容：要求患者以口服形式服用奧美拉唑腸溶片，20mg，每日2次。阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠秘用法與上兩組一致。

對三組患者實(shí)際情況予以密切觀察，確保其服藥按時，避免出現(xiàn)漏藥、誤服。根據(jù)根除HP指南四聯(lián)的方法，當(dāng)處于連續(xù)兩周治療后，將阿莫西林、克拉霉素、果膠秘停用。應(yīng)用抑酸劑繼續(xù)治療4周，基于共6周治療后停藥2周對患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查，完成尿素酶實(shí)驗(yàn)和組織切片檢測。對比患者治療情況、HP清除率以及不良反應(yīng)。

1.3 觀察范圍

觀察內(nèi)容：治療效果、不良反應(yīng)、HP清除率。

觀察指標(biāo)：(1)臨床效果：分為三個等級。痊愈：完成治療，基于胃鏡檢查，潰瘍病灶愈合完全，臨床癥狀包括腹痛、反酸以及黑便完全消失。顯效：完成治療，基于胃鏡檢查，潰瘍病灶愈合50%以上，臨床癥狀包括腹痛、反酸以及黑便基本消失。無效：完成治療，基于胃鏡檢查，潰瘍病灶愈合50%以下或者無任何愈合效果，臨床癥狀包括腹痛、反酸以及黑便，無好轉(zhuǎn)。(2)不良反應(yīng)：腹脹腹痛、惡心嘔吐、過敏反應(yīng)、頭暈頭痛、肌肉酸痛、食欲不振、四肢麻木、失眠嗜睡、皮疹等。(3)HP清除率：借助尿毒酶實(shí)驗(yàn)和組織切片檢測完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

結(jié)合表1，完成三組對比，數(shù)據(jù)差異不明顯，χ2為1.024，P>0.05。

表1 臨床效果對比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

結(jié)合表2，數(shù)據(jù)對比，奧美拉唑不良反應(yīng)率更低，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 不良反應(yīng)對比

2.3 HP清除率

針對HP清除率，治療前三組HP均為陽性，P>0.05，治療后，蘭索拉唑組HP清除率為62%，泮托拉唑?yàn)?3%，奧美拉唑組為92%，奧美拉唑組效果更加顯著，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論

在臨床中，胃潰瘍十分常見。受到自身胃液的影響，胃黏膜出現(xiàn)受損現(xiàn)象，進(jìn)一步造成黏膜肌層組織損傷，最終出現(xiàn)胃潰瘍[1]。幽門螺桿菌感染是其主要病因，同時胃酸分泌以及非甾體抗炎藥物異常等也涵蓋其內(nèi)[2]。就目前而言，臨床中多使用藥物實(shí)現(xiàn)胃潰瘍的病情控制與治療，通過幫助患者進(jìn)行潰瘍面愈合，使其病情不再反復(fù)，病因得以消除，最終病癥得到有效控制?；谖笣兓颊?，其治療需要圍繞抑制胃酸、抗幽門螺桿菌展開，要求藥物應(yīng)具有保護(hù)黏膜、促進(jìn)胃腸動力的功效。其中，最常用藥為質(zhì)子泵抑制劑。借助H+、K+、-ATP酶抑制劑，能夠抑制氫離子、鉀離子交換，使胃酸分泌異常的情況得到有效緩解。除此之外，質(zhì)子泵抑制劑可完成對幽門螺桿菌的清除，因此針對各類胃潰瘍，均能起到顯著療效。

綜上所述，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑對胃潰瘍出血伴HP陽性患者治療具有良好效果。同時，在治療效果相同的情況下，奧美拉唑應(yīng)用的安全性及HP清除率更高。