他汀類聯合心血管藥物治療冠心病的臨床效果及藥學觀察

陳海艷

(龍巖市第二醫院，福建 龍巖 364000)

冠心病是臨床常見的一種慢性疾病，是由于冠狀動脈硬化引起的，它會在血管壁上形成一個斑塊，這個斑塊在血管壁上突出會造成管腔的狹窄，就會產生心肌缺血的癥狀[1]。一般以冠脈造影的作為診斷標準，管腔狹窄達到50%以上才可診斷為冠心病[2]。如果僅有輕度的狹窄，達不到50%，只可診斷為冠狀動脈粥樣硬化，如果冠脈已經完全堵塞了，這種病變往往會引起心肌梗死[3]，心肌梗死會引起患者的死亡，需要及時進行治療，本研究分析對冠心病患者使用他汀類聯合心血管藥物治療的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

收集2019年1月—2020年4月的病例，共收集到配合本研究的冠心病患者77例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，研究組39例，女23例，男16例，病程1～11年，平均(4.56±0.89)年，年齡42～83歲，平均年齡(50.03±10.19)歲。對照組38例，包括女20例，男18例，病程1～12年，平均(4.73±0.91)年，年齡42～83歲，平均年齡(49.56±10.16)歲。兩組患者性別、年齡可比(P>0.05)，簽署了知情同意書，倫理委員會批準，納入標準：均符合冠心病的診斷標準，并配合本次研究者。排除標準：其他類型心臟疾病者；藥物嚴重過敏者；不配合本次研究者；惡性腫瘤；精神疾病；其他心腦血管疾病。

1.2 研究方法

對照組用心血管藥物：口服鹽酸樂卡地平片(重慶圣華曦藥業，國藥準字H20103398)，每天1次，餐前15min口服。用量為10mg。硝酸甘油片(山東信誼制藥，國藥準字H37021445)，一次用0.25～0.5mg(1片)舌下含服。

研究組用他汀類聯合心血管藥物治療：口服瑞舒伐他汀(IPR Pharmaceuticals，國藥準字：J20170008)，起始劑量為5mg，一日一次。并配合口服鹽酸樂卡地平片(重慶圣華曦藥業，國藥準字H20103398)，每天1次，餐前15min口服。用量為10mg。硝酸甘油片(山東信誼制藥，國藥準字H37021445)，一次用0.25～0.5mg(1片)，舌下含服。

1.3 觀察指標

分析兩組的治療效果(顯著：臨床癥狀消失，血脂恢復正常，心電圖恢復正常；改善：臨床減輕，血脂明顯降低，心電圖好轉；無效：臨床癥狀未變，血脂沒有改變，心電圖無變化)[4]以及心功能臨床指標：左心室舒張末內徑(LVEDD)、左心室射血分數(LVEF)、左心室收縮末內徑(LVESD)。血脂指標(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組心功能臨床指標比較

研究組治療后心功能臨床指標比對照組要更優(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組心功能臨床指標比較

2.2 兩組治療效果對比

研究組治療效果(89.74%)優于對照組(71.05%)(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組血脂水平比較

研究組治療后血脂水平比對照組要低(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組血脂水平比較

3 討論

由于社會老齡化、飲食問題、肥胖問題等原因，冠心病的發病率越來越高，冠心病會引發急性心肌梗死，危及患者的生命。因此，需要對其進行治療，幫助患者控制病情，改善心肌缺血缺氧的情況[5]，藥物治療是首選的治療方式。

本次研究中，使用他汀類聯合心血管藥物治療，LVEDD(39.18±5.23)mL·(m2)-1，LVEF(29.21±3.23)%，LVESD(49.93±4.23)mL·(m2)-1，改善患者心功能。治療效果為89.74%，效果顯著，且可以降低患者血脂水平。血脂高是冠心病患者普遍發生的情況，因此在治療冠心病的時候，要進行降血脂的治療。硝酸甘油片是常用的冠心病治療藥物，它是通過擴張冠狀動脈和靜脈血管，減輕心絞痛，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，進而控制病情和改善心功能[6]。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，可以對膽固醇的合成進行阻斷，起到調節血脂的作用，降低血壓，起到抗炎、穩定動脈硬化的作用[7]。幾種藥物聯合使用可以有效調節體內血脂的水平，起到降血脂的作用改善心功能，治療效果明顯。

綜上所述，對冠心病患者使用他汀類聯合心血管藥物治療，可以有效改善患者心功能水平，降低血脂水平，治療效果顯著。