厄洛替尼與吉非替尼在非小細胞肺癌腦轉移靶向治療中的療效對比

陳獻棟

(廣東省肇慶市第一人民醫院，廣東 肇慶 526600)

作為一種較為常見的惡性腫瘤，肺癌是腫瘤類疾病中致死率最高的一種，已成為國內發病率最高的癌癥。該疾病患者中有80%～85%為非小細胞肺癌。肺癌常見的轉移部位是腦部，對于此類患者臨床上常采用三維立體定向放化療、手術切除及全腦放療等治療方式，但患者預后較差，具有較為短暫的中位生存期[1-2]。厄洛替尼及吉非替尼均為治療該疾病的常用藥物，是靶向治療的代表藥物[3]。為觀察兩者在該疾病腦轉移靶向治療中的臨床效果，特選取2017年1月-2019年9月我院收治的該疾病腦轉移患者32例的臨床資料進行分析，并做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組的32例患者均已確診非小細胞肺癌腦轉移，均于2017年1月-2019年9月入院，將其均分為對照組和試驗組，分組依據為隨機數字表法。對照組中，男性11例，女性5例；年齡為44～69歲，平均年齡為(56.87±5.78)歲；腺癌11例、鱗癌5例。試驗組中，男性10例，女性6例；年齡為43～70歲，平均年齡為(57.23±5.69)歲；腺癌12例、鱗癌4例。組間臨床資料對比P>0.05，可進行后續比較。

納入標準：①經臨床診斷及影像學檢查確診；②組織學、病理學檢查證實存在腦轉移；③預計生存時間>3個月；④知情同意。

排除標準：①存在難以控制的高血壓；②藥物過敏；③血液系統存在疾病；④伴發其他腫瘤。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，在此基礎上，給予對照組患者厄洛替尼(生產廠家：上海羅氏制藥有限公司；生產批號：國藥準字J20090116；規格：150mg/片)進行治療，1片/次，1次/d；給予試驗組患者行吉非替尼[生產廠家：齊魯制藥(海南)有限公司；生產批號：國藥準字H20163465；規格：250mg/片]治療，1片/次，1次/d。兩組均治療至病情加重或患者出現不耐受毒性為止。若病灶無進展，則持續觀察；若病灶持續發展或有新病灶出現，則采用腦放療輔助治療。治療期間，給予兩組營養支持、止痛等輔助治療。

1.3 觀察指標

第一，近期療效評估根據WHO實體瘤療效評定標準進行。完全緩解是指治療后腫瘤完全消除，時間大于28d；部分緩解是指治療后腫瘤體積減小≥50%，時間大于28d，無新病灶出現；穩定是指治療后腫瘤體積減小<50%，無新病灶出現；進展是指治療后未達到上述標準。近期療效=(完全緩解+部分緩解+穩定)÷總例數×100%。

第二，不良反應：比較兩組患者出現皮疹、腹瀉、嘔吐和肝功能損傷等不良反應的概率[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 近期療效比較

近期療效方面，兩組進行比較得出差異無意義(P>0.05)，如表1所示。

表1 近期療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應率比較

兩組不良反應發生率差異顯著，且為試驗組較低(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者不良反應率比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床對非小細胞肺癌腦轉移患者以全腦放療以及全身化療為主要的治療手段。但經多年臨床治療經驗表明，因為治療過程中，受血腦屏障的影響，全腦放療無法達到預期效果，但即使對患者進行全身化療，所提高的效果程度也較少，故整體來看，單純化療治療效果欠佳[5-6]。因此，針對該疾病患者的治療，需探究其他更有效的途徑進行治療。經國內外諸多研究學者研究發現，在化療治療的基礎上再配合藥物治療，可互補不足，以顯著提高治療效果。其中，厄洛替尼與吉非替尼即為應用率較高的兩種藥物。現為探究其具體應用效果，特做此研究。本研究表明，治療后，兩組患者近期療效比較，差異無統計學意義(P>0.05)；不良反應發生率方面進行對比，為試驗組較低，差異具有統計學意義(P<0.05)。表明在對該疾病的治療效果方面，上述兩種藥物作用效果相當，但吉非替尼不良反應更少。分析其原因，厄洛替尼對酪氨酸激酶有較強的抑制效果，可高度結合表皮生長因子，進而使該藥物的藥效在細胞內得以最大化地發揮，下游信號被其阻斷，使傳遞過程被成功破壞。加之其能對新生血管的生成有抑制作用，進而可使腫瘤細胞無法完成侵襲、增殖以及轉移的過程。該藥物經口服給藥后，機體吸收率達60%，其中約90%以蛋白結合的形式于機體內存在。作為一種表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，吉非替尼具有分子量小的特點，細胞滲透性強，可有效提高血腦屏障的開放程度，使藥物直達顱內病灶，從而使臨床療效得到提升。

綜上所述，厄洛替尼與吉非替尼對非小細胞肺癌腦轉移靶向治療后，均取得了一定的治療效果，但兩者用藥安全性比較為吉非替尼更佳，在保障患者治療安全方面有更大優勢。