奧美拉唑、莫沙比利與氟哌噻噸美利曲辛聯合在功能性消化不良中的治療效果

葉志明，高東奔，袁銳坤，宋茂舟，張東常，于海華

(1.東莞市東部中心醫院感染科，廣東 東莞 523000；2.東莞市東部中心醫院消化內科，廣東 東莞 523000)

醫學研究表明，功能性消化不良主要是指一組排除引起腹痛腹脹、食欲不振、早飽噯氣等臨床癥狀器質性病變的臨床綜合征[1]。WHO的相關資料顯示，功能性消化不良的上述一系列癥狀不僅持續時間較長且容易反復發作，嚴重影響患者的身體健康與日常生活。因此，為進一步提升和優化功能性消化不良患者的綜合療效，以促使其早日康復，本文隨機將66例功能性消化不良患者劃分為奇數組與偶數組開展了相應的臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院于2018年1月-2020年1月接收的眾多功能性消化不良患者中隨機選擇66例納為實驗對象，并根據奇偶數數字抽簽法將其隨機劃分為奇數組和偶數組，每組各33例。納入標準：①滿足WHO對功能性消化不良的相關診斷標準；②研究獲得醫學倫理委員會批準且經患者及其家屬自愿簽署研究協議文件。排除標準：①患者對本次研究藥物過敏或屬于易過敏體質；②不愿配合治療或中途退出研究者；③患有精神疾病或心理疾病者；④肝腎等臟器功能存在明顯障礙。其中，奇數組男女性患者的人數比例為21∶12，最高年齡為75歲，最小年齡為22歲，平均年齡為(46.19±10.43)歲，病程為6個月～12年，平均病程為(5.11±1.19)年；偶數組男女性患者的人數比例為20∶13，最高年齡為76歲，最小年齡為21歲，平均年齡為(46.18±10.44)歲，病程為7個月～11年，平均病程為(5.12±1.18)年。

1.2 治療方法

1.2.1奇數組

奧美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，批準文號：G20130093，規格：20mg×7片)+莫沙比利(亞寶藥業股份有限公司，國藥準字：H20090158，規格：5mg×36片)：前者20mg/次，2次/d；后者5mg/次，3次/d。兩者均持續給藥4周。

1.2.2偶數組

奧美拉唑(用法用量等均同上)+莫沙比利(用法用量等均同上)+氟哌噻噸美利曲辛(重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字：H20153122，規格：10.5mg×20片)：遵醫囑指導患者每日晨服，1片/d，對于睡眠質量較差者則可依據其實際情況引導其午間加服1片，同樣持續治療4周(治療期間停服其他影響胃腸動力以及抗抑郁類藥物)。

1.3 觀察指標與療效評估標準

臨床癥狀評分：應用癥狀積分法客觀評估患者治療前后餐后飽脹感、早飽感、上腹疼痛感以及上腹燒灼感等主要癥狀的嚴重程度[2]。評分標準：0分為無癥狀；1分為偶然出現輕微癥狀；2分為癥狀較為明顯且經常出現，但并不會對日常生活造成極大的影響；3分為癥狀較嚴重且頻繁出現，易對日常生活造成明顯不利影響。輕度為4項評分總和≤3分；中度為4項評分總和為4～6分；重度為4項評分總和≥7分。

治療效果：結合患者治療后的臨床癥狀評分情況以及不良反應發生情況參照醫學相關規定與標準客觀評估其治療效果。顯效為患者治療后臨床癥狀幾乎完全消失且無任何不良反應；有效為患者治療后臨床癥狀逐步緩解，僅出現少數不良反應；失效為患者治療后臨床癥狀加重且不良反應頻發[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 臨床癥狀評分

兩組患者接受相應治療后，臨床癥狀評分均較治療前降低(P<0.05)；而組間對比，偶數組患者治療后臨床癥狀總評分均值(1.02±0.45)分明顯低于奇數組患者的(2.43±0.71)分(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分變化對比分)

2.2 治療效果

奇數組患者的治療總有效率78.79%明顯低于偶數組患者的96.97%，且數據差異具有統計學意義(P<0.05)，即說明后者療效高于前者，如表2所示。

表2 對比奇數組與偶數組患者的治療效果[n(%)]

2.3 不良反應發生率

奇數組患者的不良反應總發生率24.24%明顯高于偶數組患者的6.06%，且兩者在該項數據中的差異具備統計學性質(P<0.05)，說明后者的治療更具安全性，如表3所示。

表3 兩組功能性消化不良患者的不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

功能性消化不良屬于臨床較常見的功能性胃腸道，其發病率在所有消化不良疾病中的所占比率高達55.00%以上[4]。部分臨床專家表示，目前臨床尚未研發出具有針對性的功能性消化不良統一標準治療方案，仍然以依據患者綜合臨床表現聯合選用以奧美拉唑與莫沙比利的抑酸劑與促動力劑為主，但治療效果存在一定的爭議，且不良反應發生率相對較高。醫學相關報道稱，氟哌噻噸美利曲辛是臨床最新研發的三環類抗焦慮抑郁復合制劑，巧妙融合了氟哌噻噸與美利曲辛兩種藥物的有效成分，能夠同時最大化地發揮出氟哌噻噸的抗精神病作用以及美利曲辛提高腎上腺與去甲腎上腺素的抗抑郁作用[5-8]。故而在奧美拉唑與莫沙比利常規治療的基礎上應用氟哌噻噸美利曲辛對患者進行聯合給藥不僅能夠進一步提高其臨床癥狀改善與緩解速度，并且還有利于預防和減少失眠多夢、腹脹腹瀉、頭暈頭痛等不良反應的發生，更具安全性。在本文研究中，治療后，偶數組患者臨床癥狀評分較奇數組患者低(P<0.05)，從而進一步充分體現了氟哌噻噸美利曲辛與奧美拉唑、莫沙比利聯用對優化功能性消化不良患者治療效果的重要性。