如何正確處置職工工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議問題

職工工傷保險(xiǎn)方面的爭(zhēng)議主要發(fā)生在三個(gè)方面：第一，職工遭受到意外事故（或職業(yè)）傷害，職工或用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出的職工傷害性質(zhì)認(rèn)定結(jié)論不服，可能引發(fā)“行政爭(zhēng)議”。第二，工傷職工申請(qǐng)勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度鑒定，因勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)職工鑒定的等級(jí)高、低，可能引發(fā)“鑒定爭(zhēng)議”。第三，工傷職工對(duì)相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇的核定支付有異議，可能引發(fā)“勞動(dòng)爭(zhēng)議”或“行政爭(zhēng)議”。

關(guān)于職工工傷保險(xiǎn)方面的爭(zhēng)議問題，《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第586號(hào)）、《行政訴訟法》（中華人民共和國(guó)主席令第71號(hào)）、《行政復(fù)議法》（中華人民共和國(guó)主席令第76號(hào)）、《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》（中華人民共和國(guó)主席令第80號(hào)）等法規(guī)，從政策規(guī)定和處理程序等方面做出了明確的規(guī)定。在實(shí)際工作中，筆者認(rèn)為應(yīng)該主要注重以下問題：

一、關(guān)于職工傷害性質(zhì)認(rèn)定爭(zhēng)議問題。職工或用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門就職工傷害性質(zhì)認(rèn)定申請(qǐng)不予受理或者對(duì)其傷害性質(zhì)認(rèn)定結(jié)論不服的，可以依照法規(guī)規(guī)定向上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者管轄地人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以選擇直接向管轄地人民法院提起行政訴訟。

二、關(guān)于工傷職工傷殘鑒定爭(zhēng)議問題。職工或用人單位對(duì)市、州一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)就職工傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論文書之日起15日內(nèi)向省一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，省一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論（職工傷殘等級(jí)鑒定屬于非行政行為，不能對(duì)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)提起行政訴訟）。

三、關(guān)于職工工傷保險(xiǎn)待遇爭(zhēng)議問題。職工對(duì)未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位就其保險(xiǎn)待遇的核定支付有異議，可以依照法規(guī)規(guī)定向管轄地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；職工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就其保險(xiǎn)待遇的核定支付有異議，可以依照法規(guī)規(guī)定向上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)部門或管轄地人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以選擇直接向管轄地人民法院提起行政訴訟（用人單位參加了工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的）。

總之，用人單位及職工、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)職工工傷問題應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策，自覺履行義務(wù)責(zé)任，主動(dòng)參與爭(zhēng)議處置，以盡力減少或避免職工工傷保險(xiǎn)方面爭(zhēng)議發(fā)生，切實(shí)解決職工工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議問題，努力維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。