PD-1/PD-L1在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者外周血T淋巴細(xì)胞中的表達(dá)及意義

朱一喜 何樹光 陳超英 唐玲麗 (中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院檢驗(yàn)科，長沙 412000)

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是于孕早期出現(xiàn)2次及以上自然流產(chǎn)，且多發(fā)生于同一妊娠月份，嚴(yán)重影響患者身心健康，需采取針對(duì)性治療措施改善患者妊娠結(jié)局，提高分娩率[1]。研究表明，因胎兒基因受父系及母系兩者所決定，而妊娠作為半同種移植過程，一般需要通過有效免疫調(diào)控維持免疫平衡，避免因母體免疫系統(tǒng)排斥導(dǎo)致流產(chǎn)，因此免疫失衡在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)起重要作用，其中淋巴細(xì)胞免疫治療作為臨床常用治療方法，可改善患者免疫失衡，療效獲得認(rèn)可[2]。程序性死亡因子1(programmed death factor-1，PD-1)及程序性死亡因子配體1(programmed death factor-ligand 1，PD-L1)為當(dāng)前免疫治療關(guān)注熱點(diǎn)，并在T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫中具有重要作用[3]。此外，有研究顯示PD-1/PD-L1在腎癌、肺癌、膀胱癌等惡性腫瘤存在異常表達(dá)，還可能參與母體免疫耐受誘導(dǎo)及維持妊娠過程[4]。但當(dāng)前國內(nèi)外關(guān)于PD-1/PD-L1與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)性鮮有報(bào)道，且多集中于動(dòng)物模型及體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)，基于此，本研究對(duì)比健康人群與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者PD-1/PD-L1在外周血T淋巴細(xì)胞中表達(dá)水平，并探究其可能作用機(jī)制，為臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料 選取2015年7月～2017年2月本院收治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者57例為觀察組，年齡23～38歲，平均(29.04±3.58)歲；流產(chǎn)次數(shù)2～6次，平均(3.18±0.52)次。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)病史詢問及系統(tǒng)檢查均符合美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)制定的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②夫婦雙方染色體正常；③處于非妊娠期，距上次流產(chǎn)3個(gè)月以上；……