不同雷公藤制劑對類風濕關節炎貧血患者的療效及其機制①

孫艷秋 劉 健 黃 旦 文建庭 張 穎 (安徽中醫藥大學研究生院，合肥 230038)

類風濕關節炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種不明原因的自身免疫性疾病，以慢性、對稱性、進行性多關節炎為主要表現，以滑膜炎、血管翳形成為其重要的致殘病理基礎[1-3]，嚴重影響患者的生存質量。貧血為RA中最常見的關節外癥狀之一，文獻報道發生率在30%～60%不等；合并嚴重貧血是加重患者全身癥狀及關節功能障礙、影響預后的重要因素[4]。中藥雷公藤被廣泛地用在RA等風濕病的治療中，雷公藤多苷片是臨床常用的雷公藤制劑，作為我國較早研發使用的抗炎、免疫調節藥物，在臨床治療RA療效確切。復方雷公藤制劑新風膠囊為我院院內制劑，臨床應用20余年，文獻顯示，新風膠囊能夠通過顯著升高血清 EPO、改善鐵代謝(升高SI、TF,降低SF)、調節體內細胞因子群的平衡(降低致炎性細胞因子IL-1、TNF-α，升高抑炎細胞因子IL-10),以及上調 CD4+CD25+CD127loTreg的表達水平、調節免疫，進而減輕 RA疾病對造血功能產生的抑制[5，6],保護血細胞，在治療RA原發病的同時又改善貧血,減輕患者的病痛。鐵調素(Hepcidin,Hepc)作為調節鐵代謝的負性關鍵因素，在較多研究中發現其表達量改變參與RA患者機體貧血過程。本研究觀察不同雷公藤制劑：雷公藤多苷片、新風膠囊治療RA貧血的療效及Hepc相關信號傳導通路的影響，并探討其初步作用機制。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1診斷標準 診斷依據參考2010年美國風濕病學會(ACR)和歐洲抗風濕病聯盟(EULAR)共同提出的RA分類標準[7]。貧血診斷標準參考1972年WHO制訂標準：海平面地區成年男性<130 g/L，成年女性<120 g/L。輕度貧血男：90 g/L≤Hb<130 g/L，女：90 g/L≤Hb<120 g/L；中度貧血60 g/L≤Hb<90 g/L；重度貧血30 g/L≤Hb<60 g/L；極重度貧血Hb<30 g/L。

1.1.2納入及排除標準 所有納入患者符合RA、貧血診斷標準；……